□ 上海市长宁区天山中医医院 杨静
我们是超人气组合“结肠息肉F4”是近年来曝光率非常高的“明星”。我们住在曲经通幽的大肠内。
一、首先介绍一下我们四位靓仔：增生性息肉：“老实的老大”，他的出镜率最多，是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。虽然是老大，但个头长得并不大，直径不超过1厘米。他也很可爱，外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，多发性亦常见。他是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，常住在远侧大肠。他很老实，不用担心他变坏。
炎性息肉：“假小子老二”，外号“假息肉”。因为他是肠黏膜长期慢性炎症引起的肉芽肿，所以常住在溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。他小巧，直径通常小于1厘米。病程如果较长者，体积可增大。体型瘦长形，多较窄、长、蒂阔而远端不规则。有时也像桥状，两端附着于黏膜，中段可以游离。
淋巴性息肉：“善良的老三”，小名“良性淋巴瘤”。他常住在直肠，尤其下段直肠。他很善良，不会变坏。直径可至3-4毫米，相貌还可以，表面光滑或分叶状，多数无蒂，有蒂时也短粗。他有着良好的淋巴滤泡组织，局限于黏膜下层内，表面覆盖正常黏膜。可以看到生发中心，往往较为扩大，有核分裂像，但周围淋巴细胞中无核分裂像，增殖的滤泡与周围组织分界清楚。较少见的是良性淋巴性息肉病。特点是数量很多的淋巴性息肉。有5-6厘米的小球形息肉，一般多见于儿童。
腺瘤：“花花公子老四”，是腺上皮的良性肿瘤。他喜欢变形，一会儿是管状腺瘤，一会儿是绒毛状腺瘤，一会儿又是混合型腺瘤。让我们看看他的本质。如果是圆形或椭圆形的，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在 1 厘米以下，大多有蒂的，那是管状腺瘤。癌变率在1%-5%左右。他有很多管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。如果他变成暗红色，表面粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质地软软的但容易碎，碰碰他能活动，那他是绒毛状腺瘤，比管状腺瘤少见，常单发。一般体积都较大，直径大多在 1 厘米以上，大部分为广基，有时有蒂。如果这时他变成硬结或固定，则他变坏了，表示有癌变可能。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。他的上皮像乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦随上皮一起增生，分成乳头样生长。他常住在直肠，其次为乙状结肠。如果同时具有上述两种结构的腺瘤，那是混合型腺瘤，他的癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
二、我们虽然出镜率高，但只在大肠的舞台上展现。只要您稍有警惕（每两三年一次结肠镜筛查），我们就谢幕了。
三、我们是如何盯上你的？通常是您的肠黏膜慢性炎症引起局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变。我们跟您的年龄，遗传因素和个人生活习惯都有一定的关系。
四、如何避免我们相见？首先，您得日常注意饮食调护，如果您喜欢食辛辣、刺激性、油腻性食物，或者喜食油炸、霉变食品，也喜欢饮酒等，那我们就要形成了。其次，肠道炎性刺激因素，如果您有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎等，您得到正规医院进行治疗，否则我们也会缠上您。最后，您得养成良好的排便习惯，长期便秘、腹泻等情况，对您健康不利，大便对我们居住环境的刺激会导致黏膜增生。
五、我们一出场，您是否就会得大肠癌？
不一定。因为我们有时候在您的肠道调皮，会让您出现便血、腹痛、腹泻等临床表现。便血或大便带血为最常见的首发症状，便血量不多，常呈间歇性反复发生，血液也可覆盖于大便表面，有时被误认为痔疮出血。我们本质的变化需要有一个复杂的过程。在各种致癌因素、致瘤因素的作用下，我们逐渐自我膨大，本质变坏，破坏局部组织使其增生，形成结肠癌。
六、如果经常出现大便带血、腹胀腹痛、大便性状及排便习惯改变时，说明我们在您的肠道里不那么安分守己了，您得引起足够的重视，要对我们开展调查、比如：大便隐血试验、纤维结肠镜检查，钡餐X线、CT检查等，这些手段容易看到我们。
七、如果结肠镜检查医生发现了我们，您一定会焦虑害怕，但从另一个角度来说，这也是一件幸运的事情。因为被暴露之后，我们以后的捣蛋破坏工作就做不成了。
八、如果我们给您造成了困扰，给您带来了伤害（如癌前病变），您仍然可以搞定我们。
目前电子结肠镜检查成为一项简便、安全和有效的检查，但是在做电子结肠镜检查前一定要做好肠道清洁准备工作，尤其对于一些进展期息肉和早期癌能在内镜下得到了微创治疗，大大减少了手术痛苦和手术费用，而且节约了国家的医疗资源。做好充分的肠道准备工作，有利于内镜医生观察各段肠道有无病变，尤其是微小病灶的发现有着重要的意义。根据我们的大小、部位、形态等，医生会综合判断是否需要切除。有些没有明显症状的，可以定期随访。有些无蒂小息肉的，可以直接电灼烧除。如果发现大一点的息肉可以在结肠镜下用圈套器电灼切除。如果发现再大点的腺瘤，可以外科切除，预后甚佳。
总之，我们并非可怕至极，但您的确需要关注我们，否则，我们有时真的会闯祸的，给您增加精神压力和经济损失。
