□ 西南医科大学附属医院 马文琼
　　恶性肿瘤严重威胁着人类健康，近年来，肿瘤的免疫治疗发展尤为迅速。肿瘤免疫治疗不同于化疗和靶向治疗，它通过激活人体自身免疫系统杀伤肿瘤，而非作用于肿瘤本身。
　　免疫治疗可引起相应器官出现炎性症状，称为免疫治疗相关不良反应。免疫治疗相关不良反应可涉及全身各个器官或系统，包括皮肤、结肠、内分泌器官、肝脏和肺等等，其中，皮肤和胃肠道最常受到影响。这些免疫治疗相关不良反应可出现在治疗开始后的任何时间，甚至治疗停止后，通常在开始治疗后的数周至数月出现，而大部分为轻中度且可逆转。
　　那么如果出现免疫治疗的相关不良反应，该如何进行自我护理呢？
　　1.当皮肤出现皮疹、瘙痒和水泡时：
　　（1）要保持皮肤清洁湿润，用温水洗浴，清洁皮肤时可使用无刺激性的皂液、浴液，水温不宜过高；涂保湿润肤霜，每天使用无酒精、无刺激性的保湿润肤霜2-3次，用纸巾时避免来回擦拭。
　　（2）外出时避免阳光直射，可采取遮阳伞、遮阳帽、涂防晒用品等防晒措施。
　　（3）穿宽松柔软纯棉衣服，不要穿化纤和布料较硬的衣物，以防摩擦皮肤。
　　（4）出现严重皮肤反应需遵医嘱正确使用口服及外用药品。
　　2.当出现口腔黏膜炎时：（1）保持口腔卫生，餐后及时清洁口腔。
　　（2）使用软毛牙刷或牙线清洁牙齿。
　　（3）口腔发炎时，要遵照医生指导使用漱口溶液。
　　（4）清淡饮食，忌辛辣、酸性、过热等刺激性食物
　　（5）饮水2000-3000ml/天，口唇干裂者可使用润唇膏或凡士林涂抹。
　　3.当出现腹痛、腹泻、大便带血和黏液、发热等症状时：
　　（1）注意保持肛周皮肤清洁，每次便后使用柔软的卫生纸清洁，并用温水清洗肛周，避免肛周皮肤破损。
　　（2）适 当 增 加 饮 水 量 ，约3000ml/天。
　　（3）每天排便≥4次，或大便带血时，及时到医院就诊。
　　（4）少吃高纤维食物、油腻食物、生食、乳制品、糖果、酒和咖啡等。
　　（5）监测体重，留意食欲、饮食及排便情况。
　　4.当出现恶心、呕吐、皮肤和尿液变黄等症状时：
　　（1）多进食富含维生素食物，如水果蔬菜，避免高脂肪饮食摄入,如猪肉、牛肉、羊肉、黄油等。
　　（2）定期监测肝功能，应及时复诊。
　　（3）如果出现严重恶心、呕吐、皮肤和眼睛变黄等情况时，需及时去医院就诊。
　　5.当出现咳嗽、咳痰、气短和胸痛等症状时：
　　（1）房间通风换气，保持呼吸道通畅。
　　（2）进行有效咳嗽、排痰，必要时雾化吸入、拍背排痰。
　　（3）进食高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，供给足够营养密切观察病情。
　　（4）若出现肺部不良反应相关症状或原有症状加重，应立即向医护人员报告并就诊。
　　（5）定期进行肺部影像学检查，若检查结果异常，应及时复诊。
　　6.骨关节与肌肉常见症状为肌肉疼痛肿胀、关节疼痛及行走困难，这时需注意：
　　（1）活动前做好热身，活动时保护关节，防止跌倒。
　　（2）在起床、久坐站起等变换体位的时候动作尽量缓慢一些。
　　（3）适当活动，改善体力与睡眠。
　　7.甲状腺功能亢进或减退、垂体炎、原发性肾上腺功能不全、Ｉ型糖尿病等，这时要注意：
　　（1）若出现内分泌不良反应相关症状，应立即向医护人员报告并就诊。
　　（2）定期监测甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌腺功能，若检查结果异常，应及时复诊。
　　（3）定期监测血糖，发现异常及时就诊。
　　8.心脏毒性罕见，但致死率高，需谨慎：
　　（1）若出现心慌不适等症状，应立即向医护人员报告并就诊。
　　（2）注意监测心肌酶谱和心电图。