神外或神内门诊经常会给患者做一个检查,就是霍夫曼征检查。做检查时,医生用左手轻握患者腕部,用右手食指和中指轻轻夹住患者中指的末端指节,并使患者的腕关节略微背屈,各手指轻度屈曲。然后医生用拇指迅速向下弹刮患者的中指指甲,如果患者的其余手指没有反应,则表示霍夫曼征阴性;如果患者的拇指内收,其余手指也呈屈曲动作,则表示霍夫曼征阳性。
霍夫曼征阳性,代表上肢锥体束可能存在损伤或病变,常见于脑血管疾病,也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼征阳性,而无神经系统体征则无定位意义。
当前,网上特别是短视频平台上有很多教人们做霍夫曼征自我检查的视频,并且强调:“如果出现霍夫曼征阳性,就说明颈椎病已经很严重了,脊髓可能出现了受压情况。”于是很多人认为只要是霍夫曼征阳性就说明是脊髓型颈椎病,并且有高位截瘫的风险。如此对号入座弄得人忐忑不安。
其实这种认知存在偏差,脊髓型颈椎病也不可能只凭借这一项检查就能确诊。脊髓型颈椎病的诊断要有影像学检查特别是核磁检查作为支持,它可以看到是否存在颈椎椎间隙狭窄、局部骨质增生、椎管受压、黄韧带增厚、椎间盘突出或者伴有后纵韧带钙化等情况。并且,单纯的霍夫曼征阳性有可能是颈椎病,也有可能是其他问题。 (王作伟)