□ 仪陇县人民医院 杨果
　　脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。据相关调查显示，全国每年发病人数逾150万人，致残率高达86.5％，临床上又以肢体偏瘫、言语、吞咽障碍最为常见。及时有效的康复护理能有效预防相关并发症，促进功能恢复，提高现有功能和日常生活自理能力。
　　肢体偏瘫护理肢体偏瘫是卒中患者最为常见的后遗症，也是患者丧失劳动力的最主要原因。康复护理越早，越有利于患者康复，减少偏瘫肢体并发症如肩关节半脱位、肩疼痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征等发生。临床常用的偏瘫护理有卧位良肢位摆放，坐位、站立位肢体摆放等。
　　良肢位摆放是指为防止和对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
卧位的良肢位摆放：
　　（1）仰卧位：头部摆正，肩胛骨下方垫一长软枕，防止肩胛带后撤下沉，患侧上肢伸展与躯干稍分开置于长枕上，手心向上，手指伸展。患侧臀部下垫一软枕，防止髋关节的外展、外旋；膝下垫毛巾卷防止膝关节过伸；小腿外侧垫一枕头，防止足外翻。（2）健侧卧位：头转向健侧，患侧上肢向前伸展，置于胸前长枕头上，肘、腕关节及手指伸展；患侧下肢处于自然的屈曲位，置于长枕头上，注意要垫到足跟部位，预防足内翻，背后放置软枕支撑，以帮助维持侧卧位。健侧肢体自由放置。（3）患侧卧位：头转向患侧，躯干稍往后倾斜，靠在枕头上，协助患侧肩向前，患侧上肢伸直与躯干成90°，掌心向上，手指伸展，患侧下肢伸展，膝轻度屈曲。
　　患者坐位时摆放：患侧上肢肘关节保持伸展，腕关节背伸，手指伸展，支撑床面，如患侧上肢不能独立支撑时，可用健侧手稳住患侧手肘部，或者佩戴肘关节固定支具，以维持肘关节伸展位，双下肢平放在地板上，患侧髋部、膝部、踝关节尽量保持90°。
　　站位、步行训练时的体位护理：辅助者站在患者的偏瘫侧，如果患侧上肢出现屈肌痉挛，协助保持患肢肘关节伸展位，腕关节背伸，手指伸展。或者佩戴肘关节支具，以防止肘关节屈曲，如果手痉挛的患者，可以佩戴手痉挛支具，抑制手指屈肌痉挛。
言语障碍患者的康复护理
　　约30%的患者伴有不同程度言语障碍，护理人员应采取循序渐进的方法进行语言指导，与日常生活相结合，从简单的字母、音节、图形来指导患者进行练习，反复认读，巩固效果，进而强化应答能力。并鼓励患者家属多与病人交谈，以便更好地促进患者的言语功能恢复,同时指导患者家属如何与患者沟通，增加其耐心，多与患者交流，增加患者恢复信心。
吞咽功能的康复护理
　　吞咽障碍是常见后遗症之一，易造成患者进食困难，发生吸入性肺炎等并发症。康复训练包括咽部冰刺激与空吞咽，用冰冷棉棒轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，改善患者的本体感觉，指导患者作空吞咽训练，反复训练易诱发及强化吞咽反射，以达到吞咽有力的目的，同时可结合经皮电疗法强化Ⅱ型肌纤维的募集，防止失用性萎缩，减少咽残留，缩短吞咽反应时间。
　　综上所述，康复护理是脑卒中治疗方案中必不可少的重要一环，尽早介入康复护理可极大程度改善患者临床症状，预防减少并发症的发生等。同时卒中患者康复治疗时间长、恢复慢，应鼓励患者及家属积极配合，才能最大限度地恢复患者的运动、言语、吞咽功能，提高生活自理能力，帮助患者回归家庭及社会。