□ 四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）骨科 梁永庆
　　四肢骨折在外伤中较为常见，骨折以后由于石膏固定、手术等操作，病患多数需要卧床休息，但卧床时间过长会引发肌肉萎缩、关节粘连等并发症。为避免并发症出现，患者就需要在手术后开展功能锻炼。那么，关于四肢骨折术后的功能锻炼方法，你都了解吗？
　　四肢骨折术后功能锻炼方针是什么
   （一）基于时间的锻炼方针
   在四肢骨折术后第一个星期到第二个星期，大多处于血肿激化演进时期，患肢断端仅存在部分纤维连接，可以肌肉收缩放松训练为主，以支具固定下相邻单一关节的屈伸活动为辅，严禁开展与关节活动方向相背离的运动。
　　在四肢骨折术后第二个星期到第六个星期，患者多数进入了骨痂形成时期，急性症状出现了减缓趋势，可以适当增加相邻关节运动幅度。部分情况下，患者也可以在专业医师指导下，辅以物理疗法、药物疗法，缩短康复流程。
　　在四肢骨折术后第六个星期到三个月，为骨折后期，患者可以开展全面的肌肉关节锻炼，助力肢体功能恢复，同时对活动仍然存在不同程度障碍的肌肉、关节进行范围由小到大、次数由少到多的锻炼。
　　在四肢骨折术后三个月到六个月以后，大多数患者断骨已结痂，可以开展日常活动，但仍需避免幅度过于剧烈的运动，活动强度以不感到剧烈疼痛为基准。
　　（二）基于位置的锻炼方针
   不同位置的四肢骨折，术后锻炼方法均存在一定区别，但均需遵循渐进、主动、增强的锻炼方针。一般四肢骨折患者需要在外部固定支具的辅助下进行一段时间固定，若为上肢骨折，则需要开展非持重性的功能锻炼。
　　四肢骨折术后功能锻炼方法有哪些
   （一）上肢骨折术后功能锻炼
   以肱骨干骨折术后功能锻炼为例，在肱骨干骨折手术后，患者早期可以开展腕关节、手掌、手指伸展、屈曲练习，患肢则需要主动开展肌肉收缩活动，比如，前臂内外旋转、肘部屈曲或伸展、分指、握拳、伸指等。
　　在术后第二个星期到第四个星期，患者可以在上述活动开展的基础上，利用非患肢手拖住患肢腕部，开展肘、肩关节后伸展、前屈曲以及肘关节屈曲、上臂后伸展练习。同时患者可以进行肩关节旋转练习。即整个身体向患肢侧倾斜，肘关节屈曲90°或以上，非患肢握住患肢手腕部做划圆圈（肩关节旋转）动作。同时上臂外展、外旋尽量触碰自己的头后部。
　　在术后一个月，患者可以进行左右臂轮转练习。即将患肢肘部屈曲，前臂放置在胸前，手掌朝后上方，非患肢伸直外部展开在体侧，手掌向前下方。
　　（二）下肢骨折术后功能锻炼
   以股骨颈骨折术后功能锻炼为例，在股骨颈骨折手术后，患者早期可以开展足趾、踝关节的主动旋转、伸展、屈曲练习，同时进行股四头肌在静止状态下的收缩练习。练习频次为每天3次或4次，每次10下。
　　从术后第二个星期开始，患者可以在控制股骨不旋转且不内收的情况下，开展髋部、膝关节主动伸展、屈曲活动。
　　进入术后第三个星期，患者可以主动开展患肢屈曲、伸展练习。具体练习时可以坐在床边，小腿呈下垂状态，左右两只脚均蹬地（或踩地），利用左右臂撑起上半身、抬起臀部，进行相应动作。
　　在术后第一个月，患者需要以髋部、踝部、膝部肌力练习为重点。
　　四肢骨折术后功能锻炼的目的是为了减轻、避免关节粘连、肌肉萎缩等并发症的出现。病患可以在骨折手术后，根据骨折位置的差异，在医师的指导下，遵循渐进、主动、增强的训练方针，进行恰当、科学的术后功能锻炼，加速骨折断端、周边肌肉愈合。