□ 四川省芦山县人民医院 蒲凤英
　　在疾病的治疗中，往往会采用手术治疗的手段，由于手术手段对患者的心理和生理会造成很大的影响，对疾病治疗与康复会产生不利，因此这就需要做好手术前后的护理工作。为了确保护理工作能够达到预期的要求，护理人员一定要掌握外科手术前后护理要点，并做好外科手术前后护理工作的规范落实。
　　外科手术前的护理要点（一）术前检查。护理人员要配合医师对患者开展全面的术前检查工作，在术前要做血、尿和便常规，对凝血的时间、血型和肝、心、肾、肺等功能进行检查，便于对患者病情和身体的器官功能状态了解。
　　（二）术前准备。对患者做好皮肤准备，术前手术按照备皮的范围对毛发剔除，做好皮肤清洁，检查患者手术皮肤的完整性，看是否存在皮疹、感染、破溃等，且做好备皮工作。在手术的前1日要按照术中和术后可能所用药物对患者做好药物的过敏试验，并做好过敏试验的记录，对阳性要在病历上进行醒目的标记，且对主管医师通知。在术前1日，嘱咐患者的饮食进餐要清淡，在晚12时要禁食，在手术前的4～6小时要禁。在术前，积极鼓励患者做好心理方面的准备，保持环境的安静和温湿度适宜，确保患者良好休息和睡眠。
　　（三）心理护理。很多患者都对手术存在紧张、不安、焦虑、恐惧等心理，术前，护理人员要做好对他们的心理护理，鼓励患者讲述自身害怕、担心的事项，并耐心细致地对患者所提问题进行解释；和患者病种结合，对他们疾病治疗的相关知识进行讲解，对手术的要点和注意事项等向他们做好讲述；对手术中可能会留置的引流管和氧气管等重要性详细进行介绍，帮助患者正确认识疾病，实现他们对手术信心的增强。
　　外科手术后的护理要点
　　（一）术后安置。患者返回到病室后，要合作把患者搬运到病床上，一人要对患者头部托住，两人分站在患者的两侧，通过小中单对患者托起到病床，并撤走平车。在对患者搬运时，要求动作轻稳且保持协调一致性，防止体位改变而导致患者呼吸和血压改变；后要立即对患者血压、呼吸、脉搏测量并记录，按照医嘱对氧气、尿管和引流袋等连接，并询问手术过程是否存在可能对手术恢复影响的情况和合并症，在术后要做好特殊症状的观察，对医嘱严格执行。
　　（二）体位保持。对正确体位的保持要按照不同麻醉的方式和手术部位，对体位科学选择。对患者要按照手术部位以及各专科的特点对卧位确定，帮助患者定时进行翻身实现体位的变换，鼓励他们开展早期的活动。在患者麻醉未清醒前，可能会存在躁动不安的情况，进而出现拔管或者坠床等不完全因素，为了确保患者的安全性，要对病床加设床档，且必要时可以通过约束带处理。
　　（三）引流管的护理。在外科手术中，患者经常需要使用到引流管，在护理中要对各类引流管位置和作用明确，对引流管妥善固定与保护，确保引流通畅和有效，避免发生脱落；定时要对引流物颜色、量和性质观察，避免异常情况出现。
　　（四）伤口护理。对伤口敷料定时查看，观察有没有存在出血或者不正常分泌物，在敷料受到浸湿时，要注意对其颜色和性质观察，并及时进行更换和准确记录；护理人员要对伤口的疼痛性质、持续时间和程度正确评估，并掌握疼痛的影响因素，及时通过有效的方法减轻或者解除患者疼痛。
　　综上，护理工作对患者疾病手术的有序开展、治疗效果以及患者身体恢复有着重要的作用，因此护理人员一定要掌握这些护理要点，确保护理工作的规范和有效开展。