□ 成都市锦江区书院街社区卫生服务中心 刘嘉琴
　　高血压作为一种常见的高发性慢性心血管病，对人体危害极大，据研究表明，我国每年约有200万人死于高血压有关疾病。其中，60%以上冠心病患者、80%以上脑梗患者、90%以上脑出血患者都有高血压。正确认识并严格控制血压能有效预防高血压。
　　高血压有哪些危害？
   高血压患者血压持续升高，超过标准血压140/90mmHg后会诱发一系列高血压并发症。（1）血压长期持续升高导致大小动脉弹性减退，或因功能丧失改变导致心肌缺氧、坏死而诱发冠心病，同时，冠心病是严重危害人体健康的常见病。（2）高血压患者血压极速上升时，会导致患者脑卒中。当患者脑动脉硬化到一定程度，患者情绪激动时，血压急剧升高，脑血管破裂，病人进入昏迷状态，即脑血管病，俗称脑出血，是一种急性凶猛的脑血管病。（3）高血压造成患者左心室肥厚扩张，就是常说的高血压心脏病。高血压心脏病是由于患者血压长时间控制不理想，导致心脏肥大、心律失常、心力衰竭等症状出现，影响患者生命安全。（4）重症高血压患者会因为血压过高超过脑血流自动调节范围，引起脑水肿。即高血压脑病。症状为头痛、恶心、精神错乱、意识障碍等。（5）高血压引起最严重的并发症之一是慢性肾功能衰竭，急骤升高的血压会造成肾小动脉病变，导致恶性肾小动脉硬化，最终发展为尿毒症。（6）高血压在早期、晚期会发生高血压危象，是由于患者情绪或停降压药等原因引起小动脉痉挛，导致血压上升。其具体症状表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、心悸、视力模糊等严重症状。
　　高血压患者降压治疗什么时候开始？血压应降到什么目标？
　　针对60岁及以上的高血压患者，在其收缩压≥150mmHg或者舒张压≥90mmHg时就可以开始进行药物降压治疗；针对60岁以下的高血压患者，收缩 压 ≥140mmHg 或 者 舒 张 压 ≥90mmHg时就可以开始通过药物降压治疗。
　　在降压过程中，目前除了糖尿病和肾病患者降压目标应该严格控制外，对于60岁及以上高血压患者降压目标是＜150mmHg，同时舒张压＜90mmHg;而对于60岁以下的高血压患者降压目标则是＜140mmHg，同时舒张压＜90mmHg。在高血压的治疗控制中，药物治疗作为主要治疗措施外，高血压患者应改善生活方式，从而有效降低血压。
　　高血压降压药使用中要注意哪些问题？
　　高血压患者要随时注意自己身体状况，做到早发现、早治疗。定期进行体检、测量血压，35岁以上的人群每年至少测量一次血压。高血压几乎是伴随患者一生的，因此，高血压患者要坚持长期使用药物进行降压治疗。同时，要注意生活作息规律，要保证充足的睡眠，避免情绪波动较大，避免过度劳累，要坚持经常锻炼，戒烟戒酒，饮食注意低盐低脂，以正常血压为治疗目标。
　　高血压患者在降压药的服用过程中要注意：原发性高血压患者需长期服药，在降压药的选择上要注意选用长效、平稳降压、易于掌握服法的适合自己的口服降压药作为基础药，在后期换药时再选用其他降压药。在降压药服用中，建议患者使用长效降压药，可以有效控制早晚时间段血压，可以有效预防和控制心脑血管病的发生。针对已经确诊的高血压患者，治疗开始先服用小剂量药物，后期随血压情况增加药量及种类。高血压患者在初次使用某种降压药时，因为身体不适，会产生心慌、面部潮红、牙龈增生、干咳等一些不良反应，部分患者可以耐受，部分患者出现症状加重则换用其他降压药。初次服用降压药的患者应注意小剂量服用，有效防止低血压综合征。