□ 绵阳市中医医院 彭垚垚
　　现阶段，医学水平及检验技术发展越来越迅速，检验项目及方法不断增多。目前，无论是健康人群还是患者，检查时最常使用的手段就是血常规，这项检查技术为我们的治疗提供了很大的帮助。相关资料显示，不同采血方式对血常规检验结果也存在着较大的影响，所以检验科室在采血时，要严格按照要求进行采血，提高采血的质量，保证采血者的安全。临床上，最常用的采血方式是静脉采血和末梢采血，检验科工作人员在为患者或健康人群采血时，会选择比较便捷的血管进行采血，如手背上静脉采血是最便捷的，但是手背上采集的静脉血，容易发生血细胞直流现象，使得细胞的溶解速度不断上升。但是临床上也有一部分患者因为特殊情况不能选择静脉采血，需要借助末梢采血进行相应的辅助，补充静脉采血的不足，余下的是皮肤采血及真空采血。
　　临床上血常规常见的检查项目分为四类，包括：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白测定。血常规检测时使用不同的仪器结果也会不一样，每个检查项目都会测定出不同的参数。如红细胞计数的检查时可以测出它的容积、压积等，白细胞中包括淋巴细胞、中性粒细胞数量等，血小板有平均体积、压积及分布宽度等，血红蛋白的检查参数有红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度等。
　　采血前的准备1.患者的准备。患者可以适当少量饮水，但是要禁食，需要做空腹血糖检测时，必须禁食禁水，儿童要减少哭闹，情绪波动不能太大，运动后及月经期，体内某些激素是增多的，为防止检测结果的准确性，需要患者保持安静，在空腹的状态下采血。
　　2.采血员及用物准备。工作人员的工作服需干净整洁，戴好口罩帽子，做好七步洗手法，保持无菌操作，用物包括一次性止血带、无菌棉签、消毒物品、一次性采血针、采血试管、采血方巾等。
　　采血方式1.静脉采血。在静脉采血时，主要选择表皮位置较浅的静脉，为了采血结果的稳定性，大多选择肘正中静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。避免在患者处于受冻状态下采血。采血前选择清洁、无伤口的部位，采血结束后，注意按压。某些特殊检查静脉无法采血时，选择末梢采血，为避免血小板激活选择特殊试管。
　　2.皮肤采血。皮肤采血法又称为毛细血管采血法,主要是采集混合血，包括微动脉、微静脉和毛细血管,同时含细胞间质和细胞内液。一般情况下，常选择两个部位，一是耳垂，采血时，疼痛不明显，但是检查结果会受血循环及气温的影响，结果不稳定。二是左手无名指端内侧，是世界卫生组织( WHO )推荐的，结果比较稳定，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。仪器采血有效地避免了皮肤浅层组织液、细胞外液等渗入血液,确保检测结果准确,同时也可消除交叉感染。
　　3.真空采血。我们工作人员在做任何操作前，都需要给患者解释，避免患者出现紧张、焦虑的情绪。其次要仔细检查包装袋是否漏气，是否在有效期内,针头是否安装牢固,所用针头应锐利、光滑。核对采样包内所有编码是否一致。七步洗手法洗好双手后，消毒皮肤，左手持干净无菌棉签,大拇指、食指和中指参与绷紧皮肤,进针见回血后，要避免针头滑出，并固定好针柄,将采血针尾针斜插入真空采血管,根据医嘱取好适量的血后，松止血带，轻放好无菌棉签、拔针。所有操作完成后，送检，保证检测的准确性。