□ 雅安市卫生健康与人才服务中心 高瑜
　　上班时忙着看病人，下班后忙着写论文。据一家省级三甲医院的副主任医师介绍，他平均每天要做2～3台手术，忙的时候要做4台手术，一天站六七个小时是常有的事情，根本没有精力再搞科研，更别说要在医学核心期刊发表论文。
　　职称，是衡量一个技术人员知识、技能和综合素养的挂牌“标签”。没有职称这个“标签”不行，有了又并不一定能够代表一个人的全部。
　　而医生这个职业，也和其他职业都是一样的，需要评选职称，而评选职称就需要发表论文。因为发表论文是职称评定的一个硬性指标，特别是撰写的论文发表在哪一个级别的报刊上，这与职称的评定结果是息息相关的。
　　目前，医务人员高级职称评审标准主要还是偏重于理论型，而有关临床实践技能的考核内容不多或不可靠。如要在省级以上杂志发表论文多少篇以上等。而经验性的专业文章则不属“论文”。殊不知，许多医生无时间、无经费从事科研，大量时间用于临床诊治，通过长期的观察、思考、总结，有不少宝贵的诊治经验、心得或大大小小的技术革新、发明创造等，这是长期行医的精华。他们带学生传授或将这方面的内容总结成专业文章并公开发表，以供同道及后人借鉴。应该说，这是他们对医学事业的一种贡献，应该成为晋升的条件之一。但是，“硬指标”中将这些东西排斥在外，因为它够不上“论文”的级别。
　　此外，由于临床医学在各学科上发展的不平衡性，有些学科已发展得很成熟了，而有一些学科刚起步，或正在蓬勃发展。前者因为成熟了，定型的东西太多了，难以有所发明、有所突破，因而需要学术探讨的东西不多，学术论文当然会少，而且往往集中在少数“权威”的手上。而后者因为正处在发展的初期、加速期阶段，各种探讨不断涌现，论文必定很多。结果是一些学科的医生很难拿出符合“条件”的论文，而另一些学科的医生则相当容易。同时，临床各科的工作忙闲不一，有些医生整天忙于手术，或每天诊治大量患者，废寝忘食是经常的事，而有些科室或医生则相对闲得多了，有时间静下心来搞学术、写论文。这方面的例子也不少。
　　那么，如何为临床医生晋升职称减负呢？笔者提出以下建议：
　　评高级职称应更看重临床能力。在临床实践考核方面不妨设操作及答辩两部分，以操作为主。考核的内容可按各科的不同而设。如内科、儿科主要以采集病历、病历书写、开医嘱、进行各种穿刺（也可用口试方式进行），妇外科的应侧重于手术操作，最后由专家组提问答辩。同时要把那些高质量的临床经验总结视为优秀论文一样看待。要约请第三方调查患者的“口碑”“满意度”，并作为其中的一项评审条件。可对社区等基层医生参评高级职称开“小灶”，定“金标准”，主要注重为患者服务的业绩和能力，适当放宽论文、学历条件。
　　临床系列与医学教育系列分离：临床医学职称评审应为主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师，医学教育系列应为教授、副教授、讲师、助教。临床系列评审内容更应注重专科领域的临床技能，比如该专科大中小手术的开展情况、疑难危重病例的诊治情况、医疗质量和医疗事故情况等。一个主任医师可以是医学院副教授，一个医学教授可以课上得很棒，SCI论文发表了很多，但临床上只是评个副主任医师。
　　通过以上措施，对不同的医务人员采用不同的评价标准，在临床医师晋升制度中强化对临床能力的考核和要求，将其作为职称晋升的主要指标，促使临床医师拿出更多的精力和时间钻研临床业务，提高临床水平。