□ 凉山彝族自治州第一人民医院 王庆华
　　鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，任何年龄段均存在患病可能，放疗是临床治疗鼻咽癌的一种常用方法，通过高能射线来杀死癌细胞，从而控制病情的进一步发展，延长患者的生命周期。但此种治疗方法也存在弊端，放疗在杀死癌细胞的同时会损伤头颈部正常组织，从而引发诸多不良反应，口腔黏膜炎就是一种较为常见的副作用，其发生率高达46.0%～78.1%，会影响患者的正常进食，降低患者的生活质量，因此应针对这一问题予以防护，来提高患者的治疗舒适性。那么到底应该如何进行口腔黏膜保护呢？
　　放疗期间口腔黏膜炎是如何发生的口腔黏膜炎通常发生在化疗后的4～5天，在放射治疗的时候射线会照射到腮腺和唾液腺，会一定程度抑制其正常功能，使得患者唾液量减少，血管通过性增加，随着化疗药物剂量的增加还将引起腺泡坏死，放疗药物以及放射线将损伤口腔黏膜毛细血管，抑制上皮细胞更新，破坏微生物生态环境，降低口腔自洁能力，从而引发口腔炎症反应，导致患者口腔黏膜表面出现充血、肿胀、溃疡、疼痛等不适症状，严重性的口腔黏膜炎还将导致患者出现脱水、营养不良、体质量下降、吞咽困难等情况，影响患者的身体健康，加重患者的心理压力。
　　在放疗期间应该如何保护口腔黏膜口腔黏膜炎具有非常高的发病率，且会对鼻咽癌患者的身心造成不利影响，因此为了避免这一问题的发生，应采取积极的防护措施，来保护患者的口腔黏膜，减轻患者的疼痛感。
　　（1）注重口腔清洁。采取放射治疗的鼻咽癌患者应加强口腔卫生管理，在每次进食后采用适宜的牙刷进行清洁，刷牙的时候动作应轻柔、缓慢，以免造成口腔黏膜损伤，每次刷牙应在3分钟以上，口腔的每个位置都要进行仔细清洁，来减少细菌残留，同时结合漱口水漱口，有效清除牙垢，预防继发性感染，尤其是使用3%重碳酸钠漱口水，可以改善口腔pH值，避免菌群失调的发生。
　　（2）局部冰敷。在放疗之间进行局部冰敷，可以促进黏膜血管收缩，减少血流量，在一定程度上发挥皮肤和口腔黏膜的防护作用。鼻咽癌患者在放疗前可以在口中含冰块，维持在20分钟左右，就可以迅速降低口腔温度，抑制细菌的繁殖生长，降低口腔黏膜炎的发生。
　　（3）注意饮食。鼻咽癌患者在放疗前以及治疗整个过程中应增加维生素、蛋白质的摄入量，保证营养搭配均衡，来满足身体所需能量，饮食应以清淡、易于消化为宜，推荐患者吃清凉甘润、生津养阴的食物，如小麦、甲鱼、鹅肉、牡蛎等，避免太辣、太咸、太酸、太热、质地坚硬的食物，通过饮食调节来减轻放疗所带来的的毒副作用。
　　（4）调节心理状态。精神紧张、心理压力过大等状态长期持续会影响患者的身体状态，降低患者的机体免疫力和组织修复能力，从而增大口腔黏膜损伤风险，因此患者在放疗期间应注意调节自己的情绪，选择一些感兴趣的娱乐活动如打游戏、看电视等来转移自己注意力，减轻身体不适感。同时医护工作者也应密切关注患者的情绪变化，在患者出现明显焦虑、抑郁情绪时予以心理疏导，倾听患者的烦恼，站在患者的角度上理解患者的感受，给予患者鼓励和关心，增加患者的治疗信心，帮助患者保持一个积极向上的心理状态。
　　（5）药物预防。目前临床已研究出许多可以预防鼻咽癌放疗中口腔黏膜损伤的药物，例如谷氨酰胺、重组人表皮生长因子、双花百合片、康复新溶液等，可以有效延迟口腔黏膜炎发生时间，提高患者对放疗的耐受性，降低口腔黏膜发生率。