查看本版大图 上一版     版面概览
 第b08版 医周刊·生育
·一场在刀尖上起舞的手术
·凶险性前置胎盘的“前世”和“今生”
  
国内统一刊号CN51-0085     
   
   文章搜索      日期检索
b08 医周刊·生育 2021年07月27日 星期二

凶险性前置胎盘的“前世”和“今生”
    

相 关 阅 读
  我叫凶险性前置胎盘,听名字就有点“凶神恶煞”的感觉,这是因为我对孕妈妈的危害大,容易引发大出血、切除子宫、多脏器功能损伤等,为了引起人们的重视才这样叫的。其实这不是我的错,我是人类“嫁接”的产物,是在瘢痕子宫的基础上再次妊娠合并前置胎盘的结果。人们对我总是谈之色变,望而生畏,所以我有话要说,我想和大家聊聊我的“前世”和“今生。
  说起我的“前世”,大家应该先了解一下瘢痕子宫和前置胎盘的概念。瘢痕子宫最常见于做过剖宫产手术和子宫肌瘤剔除术的女性。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。常引起产前、产时、产后大出血,子宫破裂,胎盘植入,产褥感染,产妇会有极大的生命危险,必要时需要切除子宫来保命。引起前置胎盘的常见原因有子宫内膜的损伤,比如多次刮宫、分娩等,反复多次人流手术会导致子宫内膜或肌肉损伤,有可能发生凶险性前置胎盘。因此我奉劝大家在没有做好当妈妈的准备时,最好能够做好避孕措施,做到自爱,尽量减少宫腔手术操作的次数。
  了解了我的来历,就应该知道如何避免遇到我了吧。首先就是要尽量避免第一胎做剖宫产手术,没有手术指征最好选择正常分娩,对母亲和胎儿都好。其次就是要减少人流次数,受精卵与种子的关系,好比种子与土壤,在前置胎盘病例中,种子为了获取更多的营养供给胎儿生长,胎盘在满目疮痍的土壤上就会长得面积更大,根部拼命地往下生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层进入膀胱。一旦如此,孕妇在分娩后,胎盘往往难以自然脱落,遂引发灾难性的产后大出血、泌尿系统和肠道损伤甚至死亡等严重并发症。最后,如果你是瘢痕子宫,二次怀孕后应该及时做B超了解孕囊着床位置,如果不幸命中,发现孕囊附着于疤痕处,建议您尽快终止妊娠,把我消灭在萌芽状态。即便如此,我导致的出血也是很汹涌的,所以最好还是选择一些正规的、高大上的医院处理好一些。
  说完了我的前世,你就知道今生的我有多不好过了。不光是你不喜欢我,就连产科医生也讨厌我,不过讨厌归讨厌,一旦与我不期而遇时,往往还是会启动院内抢救小组,以“最高规格”接待我的。都说分娩是过鬼门关,最大的风险就是产后大出血,亳不夸张地说,目前我就是引起产后大出血的最大幕后黑手。那么,如果我已经缠上了您,如何才能减少我对您的伤害呢?
  第一,前置胎盘很容易出现无痛性阴道流血,注意不能剧烈运动和劳累,加强产检,不要有性生活。
  第二,控制体重。胎儿不宜过大,要尽量避免多胎妊娠,否则宫腔压力太大增加子宫破裂的风险。
  第三,规范产检,及时发现并纠正淤血,适当摄入蛋类、复合维生素、动物内脏来补充铁元素。
  第四,在妊娠的晚期最好能给我做个核磁检查,全面了解我的大小、位置以及侵犯周围组织情况,以便于医生能够做到心中有数,做好手术预案,全面消灭我,请放心这不会伤害到您的宝宝的。
  最后,还是要建议您把消灭我的战场选择在正规、高大上的医院(有充足血源和精湛的医疗团队),不要吝啬您的钱,毕竟保命保子是最重要的。而我至少也应该“死得其所”吧!