□ 富顺县晨光医院 林霞
　　膝骨关节炎是一种多发于老年人的骨性疾病，随着我国老年人口的不断增长，该病的发生率不断升高，对老年人的正常生活造成较大的影响。目前临床对于该病的治疗方法有很多，效果各有差异。
　　膝骨关节炎的概述
   膝骨关节炎是一种以关节软骨丧失为主要特征的慢性关节病，常见于中老年人群，并且女性发生率高于男性，主要表现为膝关节疼痛、关节活动受限，甚至可导致患者残疾，对患者的正常生活造成较大的影响。目前临床医学认为该病主要发生机制包括：
　　①生物力学改变：关节发育畸形或受力不均匀可导致关节软骨和骨质损伤，局部损伤的逐渐积累会导致关节稳定性下降，甚至出现半脱位的情况，例如膝内翻或外翻发生后会导致关节软骨与骨组织应力增加，加速软骨缺失，导致该病的发生。②肥胖：超重人群更容易发生膝骨关节炎，且随着体重的下降，膝骨关节炎的发生风险明显降低，这主要是由于体重增长会增加关节的负担。③关节损伤：急慢性关节损伤都会引起关节炎，常见于运动员以及体力劳动者，此类人群需要反复屈膝，因此发病风险是其他人群的2倍。活动过度会导致关节正常保护机制被破坏，因此导致该病的发生。④遗传因素：该病存在家族遗传特征。⑤其他因素：外伤史是诱发该病的常见因素，各种类型的膝关节外伤都可能引起关节损伤，从而引起关节病理改变，使得该病的发生率升高。
　　中西医结合综合康复疗法治疗膝骨关节炎
　　中医认为膝骨关节炎归属于“骨痹”的范畴，病位在骨，病因与肝肾亏虚、气血瘀滞、风寒湿邪入侵有关，因此具有本虚标实之症。目前中医对于该病的治疗主要采取益髓补精、强筋健骨、滋补肝肾等原则。中医对于该病的治疗方法有很多，包括针灸、中药、推拿、拔火罐、针刀松解以及传统体操锻炼等。这些治疗方法具有活血通络、祛风散寒之效，对于膝骨关节炎具有较好的治疗效果。针灸治疗是中医中常用的治疗方法，其主要是根据经络腧穴为依据，通过提插捻转等手法达到调理阴阳、疏通经络、虚补实泻等效果。中药治疗该病主要分为中医汤药内服与中药外治等方法，中医汤药内服则主要是通过辨证施治的方式进行治疗，能够显著改善患者的临床症状，例如常见的补肾活血汤、独活寄生汤等中医汤药在该病治疗中具有较好的应用价值；而中药外治则通常是采取中药敷贴、中药熏蒸等方法，具有活血化瘀、驱风通络的功效，中药外治具有操作便捷的优势，相比于中药内服来说能够减少患者对吃药的抗拒感。推拿是中医中的常用方法，主要是通过推拿捏揉按摩等手法从而激活经络正气，调节阴阳，改善机体气血；在实际应用中发现，推拿能够有效改善关节活动度，能够松解肌肉粘连，加速炎症介质吸收。此外，中医中还有拔火罐、针刀松解以及八段锦等康复治疗措施，对于膝骨关节炎具有较好的治疗效果。
　　西医对于该病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方法，其中药物治疗主要是采取非甾体消炎药、阿片类药物以及关节软骨营养药物等，且通常是采取联合用药方案，非甾体类消炎药联合关节软骨营养药物能够有效改善膝骨关节炎患者的HSS评分，且疗效要明显高于单独用药效果，从影像学结果来看，联合用药能够减少膝关节软骨丢失，进一步改善患者的预后情况。同时关节腔内注射药物也是临床常用的治疗方法，通常是选择注射玻璃酸钠治疗，具有操作简单、疗效好的优势，目前在基层医院得到广泛应用。