□ 安岳县人民医院 汪尚君
　　冠心病是众多心脏疾病的一种，为冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，血液流通受到阻塞，最终导致心肌缺血，引发坏死，导致心脏病。冠心病为中老年人常见疾病，部分患者发病临床症状不明显，但也有部分患者发病后出现明显的心悸、胸闷、呼吸困难的症状。近年来冠心病发病年轻化趋势加剧，故有必要对冠心病的症状及护理进行科普，帮助大众正确认识，理性对待。
　　冠心病的病因
   冠心病常发病于40岁以上人群，且男性发病率高于女性、早于女性。患者有高胆固醇血症、高血压、糖尿病或者长期抽烟、身体肥胖、生活不规律等，极易发生冠心病。冠脉血流量若无法满足身体代谢需求，就会导致心肌缺血，引发心脏异常，发生心绞痛。持续性的心肌缺血具有致死风险，患者会出现心肌坏死、心肌梗死等。
　　日常运动中心跳过快、情绪激动是导致心肌需氧量上升的主要因素，而冠状动脉固定狭窄或者微血管的阻力增加，也会导致冠状动脉的血流减少，引发冠心病。晨起6～12小时患者交感神经活动增加，机体的应急反应增加，心肌收缩反应能力也进一步增强，可能引发冠心病。此外，患者有不稳定粥样斑块糜烂、出血等，会导致血管中出现血栓，再导致冠状动脉管腔持续狭窄甚至阻塞，导致心肌缺血。
　　冠心病的症状
   患者由于剧烈运动、上下楼、持续爬坡、暴饮暴食或者情绪激动诱发心绞痛，很可能出现冠心病。冠心病的心绞痛发生在胸骨中上部位，在胸腔1/3位置，严重的会放射到左肩、左上臂位置。也有临床患者心绞痛作用到胸骨下部、上腹部、左侧胸部等位置。冠心病引起的疼痛更像是一种压迫感，患者感觉心口沉重，有明显的束缚感和灼烧感。一般疼痛时间在2～3分钟左右，最长疼痛时间不超过半个小时。
　　冠心病的症状还有胸闷、乏力、呼吸困难等，伴随恶心、呕吐、出汗等，一些病情较为严重的患者还会出现心力衰竭、低血压或者短暂性休克等症状。一些身体情况特殊的患者还会有心脏破裂、心室壁瘤及栓塞性并发症发生。
　　冠心病的护理要点
   1.生活护理：为患者营造舒心的生活环境，有助于患者保持精神愉悦。患者卧室可以摆放一些绿植，及时开窗通风，保持室内空气新鲜。同时要经常打扫卫生，减少外界病菌对患者身体的影响。冠心病患者要勤换衣物，勤洗头、洗脚，保持身体舒适。
　　2.心痛发作时的护理：冠心病心痛的临床症状为突发性局部疼痛，可能向左肩位置放射，持续多分钟甚至数个小时，患者伴随有心慌、气短等症状。此时切勿激动，护理人员也不要过度移动患者，要让患者保持绝对的卧床休息，若疼痛难忍，可口含硝酸甘油、速效救心丸等，含在舌头下方。
　　3.精神护理：冠心病患者经常在夜间感到不适，在注重观察患者病情的基础上，做好精神护理，要求患者要早睡早起，并针对患者第二天的精神状态判断是否休息到位、夜间病情是否严重。同时，要密切关注患者脉搏、呼吸、血压、面色等变化。
　　4.按摩护理：按摩可以舒缓冠心病患者压力，也可以起到陶冶身心的作用。按摩时，将拇指放在对侧腋前，其余手指放在腋窝下，合用力捏腋前肌肉，按摩0.5～1分钟，交替进行。
　　5.饮食护理：饮食上要注重控制摄入的总热量，维持正常的体重。日常糖分的摄入比例应控制在55%～60%范围内，单糖及双糖需要严格控制。可以多吃粗粮，增加复杂糖类和纤维、维生素等。脂肪摄入需控制在总热量的25%以下，摄入的脂肪以植物脂肪为主。可以摄入一定的蛋白质，每日的蛋白质摄入量需控制在1g以内。