□ 成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心 袁辉
　　痛风是一种非常常见且复杂的关节炎类型，通常情况下，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾，但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。
　　值得注意的是，痛风不仅会累及关节，严重的还会发生肾结石甚至是肾衰竭，危及生命。所以，一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时就医，做好症状管理和预防。
　　痛风的发病机制
   要做好痛风的自我管理，首先要了解其发病机制，研究证实，血尿酸高于0.6mmol/L，痛风的发生率高达30.5%；而血尿酸低于0.42mmol/L时，痛风的发生率仅为0.6%。高尿酸血症的程度亦与痛风的发作年龄密切相关，当血尿酸低于0.42mmol/l时，痛风发作的平均年龄为55岁；而血尿酸高于0.52mmol/l(9 mg/dl)时发作的平均年龄则提前到39岁。
　　大多数高尿酸血症人群可保持终生无症状，但向急性痛风转变的风险随血清尿酸盐浓度升高而增加，尿酸性肾结石发生的风险随着血清尿酸盐浓度升高及尿酸排泄量增多而增加。对于高尿酸血症患者，若未加药物治疗，5年后出现痛风石的几率为12%，20年后出现痛风石的几率为55%。
　　控制尿酸是关键
   知道了痛风的发病机制后就能知道，控制血尿酸水平是痛风患者自我管理的关键。那么，在日常生活中，要怎样才能控制尿酸水平呢？
　　防止痛风急性发作，消除痛风石形成并减轻肾脏损害需要用到药物，血尿酸水平控制在300umol/L以下时，痛风石会逐渐溶解，以下3种情况需要使用降尿酸药物：1.每年痛风急性发作在两次以上者；2.有痛风石或尿酸盐沉积证据；3.有肾结石或肾功能损害者。
　　降尿酸药物包括抑制尿酸形成药物以及促进尿酸排泄药物，这些药物各有特色，各有优点和缺点，需要在专科医生指导下选择使用。另外，所有降尿酸药物应从小剂量开始，视情况逐步增加，建议在风湿科医师指导下用药。
　　合理饮食也很重要
   除了药物治疗，饮食控制也至关重要，日常生活中应避免进食动物内脏，特别是肝脏、高果糖饮等高嘌呤食物，限制肉特别是浓肉汤、海鲜和甜点摄入量，多食蔬菜和各种水果。每天都要多喝水，保证尿量在2000毫升以上，这样尿液排出同时带走多的尿酸。
　　特别推荐这些低嘌呤食物（＜25mg/ 100g）：谷类：米、麦、麦片、玉米等；蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、韭黄、苦瓜、黄瓜等；根茎类：马铃薯、芋头等；乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮；各种水果。
　　改善生活方式助健康
   生活中有很多不良习惯，都会对身体的代谢功能以及其他的机能造成影响，常见的如吸烟、喝酒、熬夜等习惯，这些习惯不仅仅对身体造成很大的损伤，还会影响到正常的内分泌和代谢功能，很容易加重痛风的。所以为了解决痛风问题，还需要长期保持良好的习惯，避免身体负担加重。要坚持锻炼身体以控制体重，每天有氧运动要在半个小时以上，从而远离肥胖。还有，大量饮水也是有效控制痛风的常见方法之一，因为痛风发作的主要原因就在于血液中的尿酸浓度过高，这种时候就可以通过饮水的方式来解决问题。日常生活中可以选择固定饮水量，保证身体的水分来稀释尿酸，这样也就能够有效地预防痛风发作。
　　此外还要注意避免过度劳累、紧张、受冷、关节损伤等，这些因素可诱发痛风发作。