□ 四川省人民医院金牛医院(成都市金牛区人民医院) 肝胆胃肠外科 陈洵
　　微创手术运用于胃肠外科手术，已得到社会广泛支持与认可。通过微创手术治疗胃肠疾病，不仅能准确判断疾病，切除其病变组织，清扫淋巴结，重新建立消化通道，还能推动治疗进程，有利于疾病的康复。随着科技不断发展，微创技术也在不断地更新，目前，4K超高清摄像显示系统、裸眼3D技术、5G虚拟现实技术、腹腔镜荧光显影示踪技术等视觉显示技术应用于胃肠外科微创手术中，这对治疗器械完整精密、手术方式更新、操作技术规范等起到了推动作用。或许，在未来的生活中，胃肠外科微创手术将能够引领世界先进水平。
　　腹腔镜手术视觉平台
   裸眼3D技术应用于腹腔镜视觉系统，能使操作者获得立体的影像，更直观地看到患者腹腔内部脏器，对病理组织精准定位，有利于手术操作，极大降低手术风险性。对于缺乏一定的手术操作经验的医生来讲，也可以结合3D腹腔镜视觉系统进行简单的手术操作，增加腹腔镜手术经验，但旁边应该有专业医师做指导。以胃癌根治手术为例，使用3D腹腔镜做手术治疗，相对于以前的2D腹腔镜更具有临床应用价值，因为它能减少患者术中出血量、缩短手术时间、降低术后并发症发生率等优势。由此可见，3D腹腔镜视觉系统对于胃肠外科手术更具有安全性。也从侧面推进腹腔镜根治胃肠肿瘤手术进入高标准技术阶段。在腹腔镜手术的影响下完成一系列操作，包括人工缝合操作、切口吻合操作、重建消化道等操作时，立体视野的作用得以充分发挥，以及对缝合切口时进行换手操作手术穿刺器、用持针器做即时的三维立体判断都有很大帮助。
　　4K显像技术应用于腹腔镜视觉系统，使操作医生在腹腔镜手术中增加对患者腹腔血管、系膜、神经组织以及淋巴结等辨识度。通过组织辨别做相关操作，极大保护了患者神经丛，彻底清除淋巴结。以直肠手术为例，直肠周围有很多易损神经结构，包括肠系膜下神经丛、盆底神经丛和神经血管束等，但是通过4K视野可清晰分辨，避开此处神经丛，并与周围结缔组织加以区分，有助于术后神经组织保存较完整性，泌尿系统与生殖系统疾病的根治也常常用到该技术。与3D腹腔镜视觉系统对比，4K腹腔镜系统的视角下进行手术操作更具有眼睛与手部的协调性增加、视觉敏感度高、较高分辨率等优势，但是它在腹腔内空间定向感、纵向深度感、操作手感不及3D腹腔镜视觉系统。由于目前市场3D腹腔镜视觉系统分辨率不高，只有等待具有4K分辨率的3D腹腔镜上市推广后，才更能提高胃肠外科微创手术的安全性。
　　腹腔镜手术操作平台
   在腹腔镜手术操作平台方面，使用单孔腹腔镜、taTME手术做实践，发现单孔腹腔镜的器械通道和入经肛门操作的平台也进入临床使用。许多医疗器械研发中心采纳手术操作者的意见和建议，对腹腔镜手术设备进行创造革新，创造智能化、精确化的手术系统，给手术操作者提供操作感受更佳，给患者带来安全性更高的平台，以确保手术能顺利进行。现代社会已经进入5G时代，国内外对机器人手术系统方面也在做研究，说明它具有潜在的市场和非常大的发展前景，或许国内腹腔镜手术系统机器化能突破技术瓶颈，再创微创技术新高。
　　外科微创手术的不断发展与进步，继承传统开腹手术的优点，改变传统手术的思维方式，使医疗研发者站在另一个思维角度研发出更多手术方式。近年来，我国对于微创手术器械设备创新取得了更大的进步，这为国内临床医师提供了选择的可能。