□ 绵竹市土门镇卫生院 何军
　　疝气是人体内某个组织离开正常的解剖位置，然后通过缺损薄弱点进入另外一个部位，该疾病通常发生于老人和小孩这类体质较弱的群体之中。发生在婴幼儿身上时，很容易被家长忽略，从而导致病情加重。一岁之内的孩子，随着身体的不断强壮，疝气有可能会自愈，但是对于一岁以上的孩子来说，几乎没有自愈的可能，所以，如果发现有疝气，应及时进行治疗。
　　什么是疝气疝气是一种常见的多发病，主要指的是人体器官中的一部分通过空隙、缺损或者薄弱点，从原来正常的解剖位置进入到另外一个部位。通常出现在胸部、脑部、腹部，其中腹部最为常见。根据疝的发生部位又可以将其分为：脑疝、膈疝、腹壁疝等。
　　疝气的病因1.基本病因：疝气发生的主要原因是组织结构破损、薄弱，或者是由于不正常的腔内压力增加。脑疝的基本病因是颅内压升高，并且各分腔的压力不够均衡，比较常见的病因有脑出血、颅内肿瘤、脑梗等等。膈疝中的食道膈肌裂孔疝是由于反复吞咽，造成膈肌食管膜松弛或者退化。另外，裂孔疝的病因也有腹内压力升高、反复呕吐、妊娠、慢性咳嗽等等。膈疝的常见病因是膈肌外伤。腹壁疝主要是由于腹内压力升高以及腹壁强度降低而造成的，比较常见的病因有腹壁外伤、先天的发育因素、感染等，同时，遗传、抽烟、肥胖等和腹壁疝也有一定的关系。
　　2.诱发因素：对于颅内压升高的患者来说，脑脊液释放较快，或者是不合适的腰椎穿刺等，都可能诱发脑疝。输液量过大、速度过快，或不适当地搬运重物，也会诱发脑疝。咳嗽、便秘、排尿难等一些病理性的因素都可能诱发膈疝和腹壁疝，并且妊娠、小孩啼哭等也可能会诱发膈疝和腹壁疝。
　　疝气的治疗方法1.一般治疗
　　(1)腹外疝：对于瘦弱的老年人或者伴随有合并疾病，例如无法控制的糖尿病、恶性高血压等患者，在包块恢复之后，将疝出口用疝气带软压垫顶住，避免肿块突出。对于疝块较小或者没有症状的，可以持续观察，若有手术指征则进行手术治疗。
　　(2)脑疝：对于脑疝患者来说，有呼吸困难的话应及时使用呼吸机，并将床头抬高三十度，有助于患者静脉回流。
　　2.药物治疗。对于腹壁疝患者来说，没有特殊的治疗性药物，如果术后有明显疼痛感，可以使用镇痛药；对于可能感染的患者，可以使用抗菌药。对于脑疝患者来说，按颅内压升高进行处理，输盐水、甘露醇，减轻脑部的水肿情况。对于膈疝患者来说，食管裂孔疝的症状比较轻的话，可以使用抗酸药、黏膜保护剂等，缓解胃酸反流而带来的各种症状。
　　3.手术治疗(1)腹外疝：成人疝和大部分的儿童疝需要进行手术治疗，不同的手术具有不同的优点和缺点，手术修补是治疗腹股沟疝最为有效的方法。传统疝修补术：对腹股沟管壁进行修补或者加强，比较适用于急诊手术，但是可出现污染，且复发率较高。无张力疝修补术：最主要的治疗方法，疼痛感较轻、恢复时间快、复发率比较低。经腹腔镜疝修补术：创伤小、恢复快、复发率比较低，不过手术的费用有点高，且需要全身麻醉。
　　(2)脑疝：在药物治疗之后，颅内压升高没有得到有效地控制，可以采取姑息性手术，比如脑脊液分流术、颅骨切除减压术等。
　　(3)膈疝：对于巨大裂孔疝、反复性食管炎，或者有癌变的食管裂孔疝患者，可以采取疝修补术。
　　许多人认为疝气是一种小病，对身体没有什么大影响，但是，疝气的体积会慢慢变大，并且随着患者年龄的增加，手术的风险也会增加，所以，发现疝气应及时治疗。