□ 川北医学院附属医院 周晓艳 何剑 易华琼 王一程 黄斐
　　教学医院集医疗、教学、科研、生产、生活、生态于一体，不仅人口高度密集、人流众多，还拥有大量贵重仪器设备以及易燃易爆物品，容易发生突发公共事件——火灾。由于突发公共事件是突然发生并造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害、危及公共安全的紧急事件，具有破坏性、不确定性、综合性、社会性、突发性、紧急性等特性。因此，火灾一旦发生，将严重影响医疗、教学、科研工作的正常运行，甚至造成不可估量的财、物的损失以及人员伤亡。
　　“消防应急疏散逃生演练”能帮助医务工作者深入了解消防安全知识，制定各种突发事件应急预案（包括火警应急预案），培养自救互助、抗击突发事件的应变能力。根据火警应急预案制定相应的救治预案：①演练前进行火警逃生方法以及技能培训；②火警发生时，明确突发事件的时间、地点、区域人口分布、现场可接近点、现场指挥、现场稳定性以及后续影响、继发事件的可能性预测；③对突发事件现场医疗卫生状况评估（受害者的类别、程度、损失的类别）；④迅速建立宽敞的集结区，分出相对的功能区域（急救车停放处、伤员现场临时急救处、危急重症伤员转运处等）⑤确定紧急医疗救护的主要工作流程（搜索和拯救、洗消—检伤分类、现场救治—转送途中监护—医院内救治），并选择临床经验丰富的医护人员进行现场检伤分类、救治、转送工作。确保转送伤员的绿色通道畅通。演练内容包括火情报警、发生火灾时的安全疏散、火场援救及伤员救护、高楼层救人逃生、灭火技能操作等。
　　火灾发生后，大量的氧气被急剧消耗，产生高浓度的二氧化碳，能让伤员窒息。另一方面，火灾发生后常因燃烧不完全而产生一氧化碳，一氧化碳的密度比空气略小，弥散速度比空气快，易浮于空气上层形成烟雾导致周围环境可见度、清晰度极差，当处于被烟火包围之中时，逃生过程中易发生次生灾害（踩踏事件、人员摔伤等），同时一氧化碳吸入体内后，85%和血液里红细胞中的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白浓度（COHb）。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度一氧化碳即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，解离速度是氧合血红蛋白的1/3600。COHb存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。一氧化碳和还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。因此，火警逃生过程中，应用湿毛巾蒙住口鼻俯身行走。
　　做好医院应对突发公共事件工作，提高整体安全意识和安全素质。构建平安医院，需要高效协调，建立健全全方位、多层次和综合性应急管理网络以及培训平台。应通过采取举办健康讲座、开展健康咨询、印发应对突发公共事件的安全卫生常识宣传手册等形式，多次仿真模拟训练，构建突发公共事件相关知识、应对措施平台和应对突发事件的长效机制，提高安全意识，培养快速反应能力，确保真正发生突发事件时能及时、准确有效地应对。