□ 川北医学院附属医院 周晓艳 何剑 易华琼 蒲文雯 杨丹凤
　　职业倦怠感会导致个体出现疲乏、焦虑、压抑、工作能力下降、甚至身心衰竭等表现，同时，会降低临床护士的工作满意度、工作绩效，严重影响临床护士的身心健康、人际关系。因此，临床护士如何应对职业倦怠感很重要。
　　构建科学的工作设计体系
　　首先，医院应根据服务对象、工作类型和地理位置等合理设置病床单元，使临床护士从事界限清晰、意义完整的工作，并建立规范的后勤管理支持系统，减少护理人员的非护理工作量，增加临床护士和患者沟通交流的机会，增进护患关系。其次，医院可配置专业的职业倦怠感测评人员，建立临床护士职业倦怠感测评体系和心理成长档案，不仅可了解不同年资、学历、科室的临床护士的职业倦怠感，并可明确影响职业倦怠感的具体影响因素和医院管理中存在的问题，然后系统解决，并通过再次测评，观察问题是否得到解决。最后，医院管理者应建立纠纷和投诉预警制度，并定期进行培训，使临床护士学会识别纠纷和投诉苗头，及时报告、化解。
　　创造安全稳定的工作环境
　　针对不同科室临床护士在职业行为上的差异应对职业倦怠感。如对感染科的临床护士，创造良好安全的工作环境，建立完善的医院感染管理执行制度，防止感染科的临床护士感染病原菌；建立完善的职业暴露上报体系，增强临床护士的防护意识，一旦发生职业暴露后及时登记上报，在预防保健科免费接种疫苗，定期做病原学相关检查；临床护士还必须进行职业防护内容学习；提高感染科临床护士的工资待遇，合理配备岗位人员编制，以减少超负荷工作状态，使临床护士以良好的状态进入到工作中，减少职业暴露意外的发生。再如对肿瘤科的临床护士，做好化疗药物防护，制定接触化疗药物的科学规范化管理，不仅要求临床护士掌握自我防护知识，严格遵守接触抗癌药物操作规程、安全防护措施，还应强化教育和培训；每年定期为接触抗癌药物的临床护士进行体检、合理安排休假，在妊娠和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境；定期对肿瘤科的临床护士进行团体心理辅导，使临床护士树立正确的生死观，强化死亡教育以减轻负性心理。
　　合理调配护理人力资源
　　医院管理者注意人力资源合理配置，根据工作量进行弹性排班。同时，实行人性化、科学的排班制度，如三班轮转制变为四班制轮转，即减少夜班和治疗高峰段的上班时间，可减轻临床护士的工作量和压力。其次，医院管理者对临床护士实行岗位责任制管理，按能级对应上岗，可避免护理人力资源的浪费。最后，制定合理有效的人力资源政策，临床护士定期、公正地转换工作岗位，增强职业能力。
　　创建良好的人际关系体系
　　医院管理者为临床护士营造一种相互尊重、关心、信任的人际氛围，有利于临床护士和同事、患者之间建立良好的人际网络，使临床护士有归属感。同时，医院管理者应在工作中适时给予协助，并给予自由发挥机会，采用恰当的技巧使临床护士感受到自身对工作的贡献度和组织重视度，以提高职业成就感。在临床护理工作中强化在职教育，不仅对临床护士进行专业知识的培训，还要结合临床和科研工作的丰富化和扩大化，增加临床护士对工作计划、执行和评估的自主控制程度，增强其对工作成果的体验和责任感。同时，医院管理者可通过患者评价、日常监督检查和组织的绩效考核等多种反馈渠道，使临床护士及时了解自身工作业绩，以提高临床护士的工作积极性，减少职业倦怠感。