最近，电视剧《余生请多指教》频频上热搜。剧中男主顾魏是一名年轻的外科医生，长相帅气还有才华，日常工作生活中有不少迷妹。
　　但剧集一开场，曾有关于他的一幕让观众百思不得其解，为什么一场手术失败，男主就没法拿手术刀？这种心理障碍常见吗？如果自己遇到同样情况该如何处理？
　　成都市第四人民医院主治医师贾华磊对此进行了解答和建议。

什么是PTSD？
　　创伤后应激障碍（以下简称PTSD)，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
　　最早是在第一次世界大战时被提出来的。当时，很多参战士兵在战争结束后，日常生活中还是会不断闪回战场的片段：死去的战友、炸弹的爆炸声还有流血的弹孔。尽管他们生活中与常人无异，但是内心的伤痛从来不曾散去。
　　随后，PTSD逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状，包括严重事故、地震、被绑架、目睹他人惨死等。几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、紧张害怕、无助之感。
　　而且，PTSD是一种与其他精神障碍共病率很高的疾病，常见有抑郁症、酒精滥用或成瘾、恐怖症等。

四大核心症状群
　　（一）侵入性症状群：在重大创伤性事件发生后，PTSD患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现。
　　患者常以非常清晰的、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”，包括反复出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验，称为闪回。此时，患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。
　　患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其它线索时，比如事件发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景都可能触发强烈的心理痛苦和生理反应。
　　PTSD患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。在梦境中，患者也会反复出现与创伤性事件密切相关的场景，并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦境中惊醒，并在醒后继续主动“延续”被“中断”的场景，并产生强烈的情感体验。
　　（二）持续性回避：在创伤性事件后，患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。
　　回避的内容不仅包括具体的场景，比如经历过地震的人，往往不敢或不愿意住高楼，还包括有关的想法、感受和话题等。
　　患者不愿提及有关事件，避免相关交谈，甚至出现相关的“选择性失忆”，似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。
　　这是因为患者本身没有力量承受这些痛苦、绝望的记忆，所以选择遗忘。
　　（三）认知和心境的负性改变：在遭遇创伤性事件后，许多患者存在着“情感麻痹”的现象。
　　患者无法记住创伤性事件的某个重要方面，对创伤性事件的原因或者结果出现持续的认知歪曲，如认为“世界是绝对危险的”“没有人可以信任”。
　　患者感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入，难以接受或者表达细腻的情感，对未来缺乏思考和规划，听天由命，甚至觉得万念俱灰、生不如死。严重的甚至可能采取高危险的行为。
　　（四）警觉性增高（易激惹）症状：出现睡眠障碍（难以入睡、易惊醒）、易激惹或易发怒、容易受惊吓，难以集中注意力等警觉性增高的症状。

PTSD如何治疗？
　　PTSD目前的治疗是以心理治疗和药物治疗为主。
　　常用的心理治疗方法有两种。认知行为治疗(CBT)，包括：应激反应教育、焦虑处理训练，对病例信念的认知治疗，对创伤事件的想象和情境暴露等，其中治疗的核心是暴露疗法。此外，还有眼动脱敏再处理（EMDR）以及团体治疗。药物治疗：用药的目的是消除PTSD的四大核心症状，但是目前尚无药物对PTSD各个症候群都能产生满意的效果。
　　值得注意的是，PTSD的迁延性和反复发作性使其成为最严重、愈后最差的应激相关障碍，至少1/ 3患者会因为疾病慢性化而终身不愈，一半以上常伴有物质滥用、抑郁、各种焦虑相关障碍。
　　有研究表明，PTSD患者的自杀率是普通人群的6倍。所以，早期及时干预治疗，对良好的预后有重大的意义。
　　家庭与生活报记者 白华宇