国家医保局的最新统计数据显示,我国门诊费用跨省直接结算不断推进,截至今年4月底,全国96%以上的县至少有一家定点医疗机构能够跨省直接结算普通门诊费用。而在2021年11月底,这一数字为91.7%,这意味着我国异地就医门诊费用直接结算试点正在以“县及县以下中小医疗机构”为重心迅速扩围。
门诊费用跨省直接结算是事关广大异地就医患者切身利益的民生工程。当前,我国跨省流动人群越来越多,跨省就业的职工、随子女迁居的老人、回原籍居住的退休人员等不在少数。在许多地区,群众异地就医的门诊费用需要将收据拿回原省份报销,程序十分繁琐。同时,我国的异地就医是按照先住院、再门诊的顺序分步骤推进的。当省外住院可直接结算、省外看门诊只能自掏腰包时,部分达不到住院标准的患者也可能想办法要求住院,造成了医疗资源的浪费。因此,加快推进门诊跨省直接结算改革,已经成为推进医改协同的必然要求。
那么,该如何加快推进门诊费用跨省直接结算工作?首先,建议利用信息化手段推进跨省异地就医经办管理模式标准化,统一操作规程等,提高医保经办管理水平。其次,尽快完善门诊统筹制度,统一普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊病等多项门诊报销政策,探索推进基本医保省级统筹,解决部分区域分割、城乡分割导致的异地结算难问题。随着门诊共济保障制度改革的落地、医疗保障待遇清单制度的出台、全国医保用药和编码标准的统一、全国统一医保信息平台部署到位等举措的逐步落实,门诊费用跨省直接结算工作的一些难题也会迎刃而解。
相信随着异地就医相关工作的推进,群众看病将更为便捷,“异乡愁医”也会逐步成为历史。(吴佳佳)