□ 郫都区第二人民医院 章优幽
　　甲状腺结节是临床常见疾病，且多与其他甲状腺疾病同时出现，例如甲亢、甲减、甲状腺退行性病变等。过去临床对于该病主要是采取西药治疗或手术治疗，虽然有一定的应用价值，但是也有各自的缺点，例如西药治疗的不良反应多、手术治疗的风险高等。随着中医在临床治疗的推广应用，发现中医治疗甲状腺结节具有较高的疗效与安全性。因此文章主要针对中医治疗甲状腺结节展开探讨。
　　中医对甲状腺结节的认识
　　中医没有甲状腺结节这一病名，主要是根据患者的临床症状与体征，如颈部肿块、吞咽阻塞感、声音嘶哑等症状，将其归纳至“瘿瘤”“积聚”的范畴。古代中医认为该病的发生与饮食、禀赋、情志等因素有关。中医中关于该病的记录最早出现于春秋战国时期，之后的古代医书中对于该病有着较多的研究，例如 《小品方》中指出情志内伤与瘿瘤的发生有密切的相关性。随着现代对于该病研究的不断深入，现代中医在现代医学与古代医学的基础上，总结出该病的发生与情志失调、饮食不节等因素有关，具体表现为：
　　①饮食：饮食与脾胃运化有一定的相关性，脾胃失司会影响水湿运化，从而影响气血运行，导致气滞痰凝。同时现代医学指出使用过量的碘会诱发甲状腺结节，因此沿海地区甲状腺结节的发生率较高，这与中医理论有一定的相似之处。②情志内伤：中医认为情志内伤会导致气机凝滞、气滞痰凝，最终形成该病。
　　中医治疗甲状腺结节
　　中医目前主要是采取辨证施治的原则，中医对于该病主要分为四种证型，包括气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证、心肝阴虚证。目前中医治疗方法主要包括内治法和外治法，内治法主要是采取内服中医药的措施，而外治法则包括针灸、推拿等方法。
　　清热解毒是中医治疗甲状腺结节的常用方法，可以选用的中药如射干、天花粉。这两种药均能清热解毒，利咽，除了可有效抑制甲状腺结节，还能对甲状腺结节引起的咽部不适，声音嘶哑有很好效果。另外有学者认为甲状腺结节的形成与肝肾亏虚有密切的相关性，可以采取补益肝肾、软坚散结的治疗原则。多种中药对其有效，常用的如：茺蔚子，具有养精活血的功效，玄参、浙贝母、黄芩也是甲状腺疾病常用的治疗药物。玄参具有软坚散结、泻火解毒的功效，浙贝母则具有清热化痰、软坚散结的功效，对于瘿瘤具有较好的治疗效果。黄芩具有清热止痛的功效，对于痈肿疮毒具有较好的治疗效果。由于甲状腺结节的出现，多为慢性疾病发展到一定程度形成的，久病体虚，因此需要采取虚则补之的治疗原则。现代医学指出黄芪具有改善新陈代谢、缓解疲劳、增强身体免疫力的功效。另外软坚散结是中医经典方法，常用的海藻与昆布具有软坚化痰、利水消肿的功效，但是两者的碘含量较高，因此在服用过程中需要注意观察甲状腺激素变化，避免甲状腺代谢异常加重患者的病情。活血养血是中医学者在多年工作经验中总结出来的方法，具有代表性的药物例如：王不留行具有活血通络的功效，当归是补血的要药，因此可以联合两者，共同发挥调理气血的效果。部分患者肝火内盛，可用清肝散结的半枝莲与夏枯草联合这两种药物达到清热降火的效果。
　　针灸是中医常用的治疗方法，在甲状腺结节中具有一定的应用价值，有学者将针刺治疗联合药物治疗，可以缩短甲状腺结节消退时间，改善患者的临床症状。除了传统的针刺治疗外，电针、穴位敷贴等方法在该病治疗中也获得了广泛的应用，表现出较好的应用效果。