谢双宇 家庭与生活报记者 冯若冰对于 1 岁多的小宝宝来说,用嘴巴探索,是他们认识这个世界最初的方式。就在几天前,1岁宝宝明明(化名)玩耍时,误将一个硬币状的纽扣电池吞进了肚子里。此时,并不知道实情的父母以为明明只是单纯地噎住了,于是,赶紧给孩子吃东西,希望能把电池咽下去,然后再拉出来。然而,怀着侥幸的心理等待了2天后,不但没有排出异物,明明吞咽时更加难受了,甚至出现了发烧的症状,明明这才被紧急送往四川省妇幼保健院。
医护人员得知明明的情况后,立即为其进行了胸腹X片等检查,看到X片上异物显影呈现了“双环”特征,经验丰富的医生意识到,异物可能是个纽扣电池。
由于耽搁了2天,这颗纽扣电池已经处在明明食管的上段,周围组织已严重烧伤形成焦痂伴有渗血,必须立即施行手术。
而 食 管 上 段 解 剖 结 构 复杂,涉及多个重要的血管、神经和器官,手术难度和风险极大。为了保证患儿术中安全,并以最小的损伤收获最好的治疗效果,防范术后并发症,四川省妇幼保健院小儿消化科专科医师立即与耳鼻喉科、小儿外科、心胸外科主任共同分析病情,决定多科联合共同救治,先在内镜下行异物取出术,外科随时待命,如果术中发生穿孔、气胸、大出血等并发症,外科再进行紧急手术治疗。
通过胃镜观察发现食管局部已被烧焦,食管已水肿、变形、狭窄,短时间内不能进食。为了保证患儿在恢复期间的营养,消化科医生又在内镜直视下置入了胃管,方便后期的管饲喂养。手术历时 30 多分钟手术顺利完成,至此,距患者入院还不到3小时。
省 妇 幼 医 生 提 示
纽扣电池在许多小朋友的家里并不陌生,它被广泛应用在电动玩具中,外形酷似硬币,被儿童误吞后容易卡在食道狭窄处,不仅容易窒息还可能在湿润导电良好的食道内不断放电产热,2小时即可使黏膜烫伤,而且电池中含有强碱性物质,还会腐蚀食道黏膜,加上长时间的机械损伤,食道黏膜可能发生破溃甚至全层穿孔,而食道与气管、主动脉相邻,还可能造成食道气道瘘、主动脉食道瘘等危及生命的严重并发症。