□ 家庭与生活报记者 陈健 实习生 陈泫伽

本期嘉宾：江宗兴
　　新都区人民医院普通外科副主任医师，四川大学临床医学系毕业，曾在西部战区总医院全军普外中心肝胆胰腺外科工作二十年，2022年经新都区区委以人才引进方式就职于成都市新都区人民医院。在外科急、危、重患者的救治方面具有丰富经验。
　　“太感谢了，手术后七八天我就出院了，肝功能也恢复得很好！”近日，身患胰腺癌的八旬婆婆张丽（化名）在复诊时，向普通外科副主任医师江宗兴表达了自己的感激。剑哥了解到，自7月以来，新都区人民医院肝胆胰脾专科陆续收治了一批超高龄患者：80岁以上达到了5个，90岁以上也有3个之多，其中甚至还有一位百岁老人。“江医生，你们科室简直是长寿科室了哦。”见此情形剑哥不由得脱口而出道。对于最近高龄肝胆病人层出不穷的现象，江宗兴表示：“肝胆相关疾病在老年人中发病率其实很高，但令人心痛的是由于人们的预防、重视意识不足，使得肝胆疾病持续恶化，引发其他疾病，最终导致去世的人非常多。”

胆道疾病 拖出问题
　　“张婆婆出现无痛性黄疸，纳差已经有一个月了才到医院检查，到医院的时候状况并不好，除了肝功能很差以外，她的营养状况同样令人担忧，直接进行手术的风险会很大。”江宗兴告诉剑哥，老年人的心肺功能相对较差，直接进行手术很可能导致肺部感染、肝脏衰竭等严重问题，不能像年轻人一样“扛一扛就过去了”。因此，江宗兴首先对她进行了超声引导下经皮胆管穿刺引流术。“这种穿刺引流术就像导弹精准制导一样，我们在超声下找到扩张的胆管，导出梗阻处的胆汁，缓解症状。通者不痛，患者的肝功慢慢就恢复了。”在肝功好转后，再开展肠内外营养支持治疗，以及吹气球等训练，使病人的心肺功能、身体状况得到提升，这才为最后给张婆婆进行胰十二指肠根治手术提供了基本条件。
　　除此以外，江宗兴特别强调，胆囊结石手术其实并不复杂，许多有胆囊结石的病人本身平时身体状况尚可，但因为一直拖延，在就诊时已处于急性炎症期，会出现高烧、腹痛甚至脓毒血症，不利于确定性手术的开展。“有一位七十多岁的大爷，同时患有肝胆管结石以及胆管炎，来我院就诊之前曾在别的医院进行过手术，但由于没有切除病灶，已经来回复发三四次了。他到我院时，由于胆管炎比较严重，在持续发烧，正处在急性期。所以，我们通过将一次复杂的手术分解为两次简单的手术，在进行对心肺功能要求极低的穿刺后避开了急性期，将病人身体状况调节好后，在较低风险的情况下再进行手术，最后大爷顺顺当当就恢复健康了。”

加强预防 体检常规化
　　“最近医院收治这么多高龄病人，那肝胆类疾病到底会因为哪些原因引起呢？高龄老人要怎么预防肝胆类疾病呢？”剑哥打破砂锅问到底。
　　“拿肝硬化举例，如病毒性肝炎、长期饮酒、脂肪肝、血吸虫等都是诱因。而胰腺炎最常见的发病机制是胆源性的，即由胆囊结石引起；近来也有许多由于高脂血症、酒精、自身免疫力问题引起的胰腺炎。所以，如果有这些症状的老年人要避免服用影响肝功的药物，避免饮酒，控制饮食，注意血脂血压。”江宗兴娓娓道来。
　　同时，他尤其感慨道：“其实我国在医疗方面的投入已经十分充足了，但是不管老少，百姓普遍处在一个误区中——没有检查的意识。全套体检价格现在一般也就一千多元，很多小问题都可以改变生活习惯而迎刃而解，没有必要将胆囊结石拖成急性胆囊炎、胆总管结石甚至胰腺炎。有胆囊结石且出现疼痛、胆囊萎缩等症状的患者应该进行手术，而没有出现疼痛的患者原则上要每年检查。”
　　“对老年人来说，肝胆类疾病最重要的就是预防，通过早期医疗干预避免后期病情恶化。像胆囊结石、胆管等疾病，老年群体应该寻求专科医生的指导，进行早期手术或调整生活方式。尤其是农村的老年群体，更要加强预防意识。”江宗兴再次强调，建议大家体检一定要常规化，遇到身体问题不要“扛”，未病先防，既病防变。