□广元万江眼科医院副主任医师 苏尊波
　　人眼的泪道系统结构精巧，主要由泪腺、泪小管、泪囊和鼻泪管几部分构成。
　　泪腺位于眼眶外上方的眶骨内侧，受眶骨保护，主要功能就是分泌泪液。正常情况下，每天可以分泌0.5-0.6毫升泪液，起到湿润眼球表面的作用。在情绪变化时，泪腺因神经的刺激反应，可以产生大量的泪液，从而流下或悲伤或激动的眼泪。
　　正常情况下，泪液均匀分布在眼球表面，然后在下睑结膜囊处聚集，经过上下泪小管口吸收进入泪道。因为重力原因，绝大多数的泪液是流经下泪小管的。泪液进入泪小管后，汇聚到深部的泪囊暂时储存，然后再经过鼻泪管排放到鼻腔内。泪液在管道中的流动除了重力原因外，更重要的一个因素是眼眶周围的肌肉运动，包括面部表情肌肉的运动以及睁眼闭眼等等，会使泪小管和泪囊的容积和压力发生变化，虹吸作用和管道挤压使泪液流动排放。平时泪液量少，我们不会感觉到有泪液流到鼻腔，但在泪液分泌大量增加时，就会明显感觉到鼻腔内的液体，这就是俗话说的“一把鼻涕一把泪”。
　　有些疾病会使泪液流动受到阻碍，这样就会产生流泪症状，并发感染的话，还有脓性分泌物出现，需要到医院做专科检查。常见的原因有泪小管口异常、泪小管阻塞、泪囊炎、鼻泪管阻塞等等，分别需要相应的治疗方案来处理。以常见的慢性泪囊炎来说，主要症状就是长期反复流泪、溢脓，眼部分泌物多，眼角处可出现红肿，按压内侧眼角还有可能脓液溢出。冲洗泪道时会出现泪道堵塞不通，冲洗液返流，伴有大量脓液流出，类似于下水道阻塞后的情况。一般来说，这样的患者都需要做泪道疏通手术才能解决问题，这就是鼻腔泪囊吻合术。
　　以前做这个手术，是从患者的眼内角处切开皮肤和组织，分离出泪囊，将泪囊周围的骨质开孔，与鼻腔贯通，然后再将泪囊切开与鼻腔黏膜相吻合，皮肤切口最后做缝合。这个手术有几方面的缺点，第一要在眼角面部做切口并缝合，对外观有一定的影响，可能遗留瘢痕；第二手术创伤较大，术中出血较多，止血操作较困难；第三有些患者泪囊和鼻腔位置较深，暴露不足，手术成功率较低；第四鼻腔内结构处理不完善，对术后效果影响较大。
　　随着科技的进步，更加微创的鼻内窥镜技术的应用，使鼻腔泪囊吻合手术有了极大的改进。医生不需要在面部做切口，通过鼻内窥镜的直视操作，在鼻腔内探查到泪囊的位置，以微创方式去除骨质，可以充分的暴露泪囊，做到有效的切开和吻合，同时能将鼻腔内的异常结构进行修整，形成良好的泪道系统，有利于鼻腔功能的改善，止血操作也更加方便，出血更少，术后一般不会出现面部肿胀，恢复更快，泪道引流功能更加良好，长期有效的成功率更高。
　　近几年来，广元万江眼科医院鼻眼相关外科累计为上千例患者做了鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。