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 第B07版 医周刊·健教
·十月 主动脉最容易破裂
·中西医如何认识绝经后骨质疏松
  
国内统一刊号CN51-0085     
   
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B07 医周刊·健教 2022年10月11日 星期二

十月 主动脉最容易破裂



    

首都医科大学附属北京安贞医院联合美国耶鲁纽黑文医院发表的一项研究表明:每年 10 月,主动脉夹层的发生率最高。
  人体中有一根从心脏发出,行走于胸腔和腹腔,联通各个器官的血管,叫主动脉。
  它是全身上下最粗,也是承受压力最大的一根血管,一旦破裂,血液会像黄河决堤一样,人的呼吸和心跳随时可能停止。
  近日,首都医科大学附属北京安贞医院联合美国耶鲁纽黑文医院发表的一项研究表明:每年 10月,主动脉夹层(简单来说就是主动脉劈了)的发生率最高。
  首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心主任医师刘永民、东南大学附属中大医院心血管内科主任医师马根山教你第一时间识破主动脉破裂的信号,并做好科学预防。

每年10月
主动脉夹层高发
  主动脉像一根弓状的管道,从左心室发出,向上、向右、再向下,沿脊柱下行,向全身各个脏器输送血液。
  主动脉管壁有三层,分为内膜、中膜和外膜,最粗的部位直径达2.8~3厘米。如果存在高血压、动脉硬化等危险因素,血流的冲击力会把内膜撕破,血液跑到内外膜之间,就形成了主动脉夹层。通俗地说,就是血管劈了。
  北京安贞医院孙立忠教授团队联合美国耶鲁纽黑文医院研究人员,分别从所在医院选取研究对象,共纳入1642例急性主动脉夹层患者,其中中国患者1397例,美国患者245例。
  经过梳理,研究人员发现急性主动脉夹层的发病有一定的时间规律:
  1.一年当中,10月高发。与每年5月至8月相比,每年9月至次年4月,急性主动脉夹层的发生率明显升高。其中,10月份的发生率最高,为10.5%;其次是2月和12月;8月份的发生率最低。
  2.一个月当中,农历十五前后高发。该病的发生率也随着月相变化而波动:满月期(每个月的农历十五前后),急性A型主动脉夹层的发生率较高。
  3.一周当中,周三高发。每周的周三发生率最高 (15.5%),周一次之 (15.2%),周日发生率最低(12.8%)。
  研究人员认为,急性主动脉夹层的发生与气温和气压有关,这一研究成果对了解该病的触发机制有重要意义,有助于改善这一疾病的防治现状。

主动脉劈了
是怎样一种体验
  一旦发生主动脉夹层,相当于血液循环中最核心的部位出现险情,患者会感觉前胸、后背出现撕心裂肺般的剧痛,疼痛可蔓延至腹部。
  若不及时救治,血流会冲破血管外壁,造成大出血,休克、死亡是一瞬间的事情。
  临床上,常见的致命胸痛主要有三种:主动脉夹层、急性心梗、肺栓塞,它们的区别在于:急性心梗导致的胸痛,有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,而不是刀割样的锐痛。胸痛范围是拳头或手掌大小的“一片”,不是一个点或一条线。肺栓塞也可表现为胸痛,但多伴有呼吸困难、憋气,且活动后明显。如果前胸、后背、腹部出现撕裂样或刀割样的锐痛,就要怀疑是主动脉夹层。

5类危险人群
主动脉夹层易发
  在我国,主动脉夹层多发生于青壮年,40~50 岁常见,甚至有90 后,男性多于女性。医生提醒,主动脉夹层有较为明显的高发人群,以下5类人要特别警惕:
  1.高血压患者。高血压是最主要的原因。有的人平时血压控制得还可以,但在过度劳累、屏气用力时,血压一过性升高,就可能诱发主动脉夹层。
  2.动脉硬化的人。这类人血管的弹性变差,在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间,主动脉受到猛烈牵拉,就可能造成血管撕裂。
  3.腹型肥胖者。腹部脂肪多,容易造成膈肌上抬,主动脉根部承受着更多的压力。同样的道理,孕妇由于胎儿的存在,也要注意预防主动脉异常。
  4.马凡氏综合征患者。这类人的心脏和大血管存在先天性缺陷,血管中层很薄弱,容易发生主动脉夹层。
  5.受过严重外伤者。特别是发生过高处坠落及撞伤的人,主动脉也容易出问题。
  除此之外,工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也是主动脉夹层发病的重要原因。 (据生命时报)