□ 资中县中医医院康复科 刘麒麟
　　痛风是由于过食肥甘、酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等，致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。中医认为痛是因为不通导致的，即中医所说的通则不痛，痛则不通；而风则是风邪，风恶，风毒，风邪特点是：风性善行而数变。风邪致病具有病位游移、行无定处的特点，故风性善行，风邪致病具有发病急骤变幻无常的特点，所以一旦痛风发作，常常表现为急性关节红肿热痛。
　　中医怎么理解痛风
   西医解释痛风是体内嘌呤代谢紊乱导致的疾病，本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。
　　中医认为代谢系统为水液系统。脾主运化，脾虚则水液运化失常，全身水液代谢异常，血液也属于水液，则脾脏受损会导致代谢系统异常；按照五行理论，肾脏归属于水，所以又称为水脏，所以肾是主水的。肾主水的意思就是肾脏能够主持和调节人体的水液代谢，则肾脏受损也会导致代谢紊乱。代谢系统紊乱则血尿酸控制不佳，导致高尿酸血症。
　　从中医角度看尿酸盐结晶沉积，长期高尿酸血症的一个身体状况，视为内伤，内伤则正气受损，机体正气虚弱，则防御能力低下，外邪乘虚侵入而发病，例如风、寒、湿、热等，就导致疾病发生，邪正的斗争反应在机体外在表现则是红肿热痛。在长期高尿酸血症的过程中，正气不断虚弱，风、寒、湿缓慢入侵，在一次一次的小型正邪斗争中，正气不足，不能完全祛除外邪，正虚邪恋，邪气就在我们的身体里慢慢积累壮大，又因为风寒湿皆属阴邪，阴邪趋下，容易留着下肢关节，邪气聚集成团，下结则为石，所以痛风发作多是足趾小关节发病，这也从中医角度解释了为什么痛风多足趾关节发病。
　　中医怎么治疗痛风
　　1.风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄，脉弦数。
　　证候分析：风湿热邪，袭入机体，伤及卫表，则发热、汗出、咽痛；入于经络，痹阻气血，则足趾关节红肿热痛；风引湿热，走窜经络，则游走性痛；舌红，苔薄，脉弦数，为风湿热痹之征。
　　方药：四妙散加味。
   2.风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红。舌淡红，苔薄，脉弦紧。
　　证候分析：风寒湿邪，袭入经络，寒性凝滞，故痹阻气血，致足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减；寒伤阳气，血运衰少，故局部皮肤微红或不红；舌淡红，苔薄，脉弦紧，为风寒湿痹之征。
　　方药：乌头汤加味。
   3.痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节，关节畸形肿胀，活动受限。舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。
　　证候分析：痰瘀互结，滞留经脉，气血瘀阻，则见关节刺痛，多发结节；痰瘀为阴邪，夜晚阳气不足，痰瘀痹阻益甚，故疼痛加剧，发作频繁；痰瘀久痹，痼结经络，骨节经气不通，失于气血濡养，则关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红或有瘀斑，脉细弦或涩，为痰瘀痹阻之征。
　　方药：桃红四物汤加减。
   4.脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，少气无力。舌淡，苔薄白，脉沉细。
　　证候分析：邪恋日久，伤及正气，脾肾阳虚，气血失于温运则面色白，手足不温；肾虚则腰隐痛，腿酸软；脾虚则不耐劳作，劳则症重，卧则症减；肾气亏虚，固摄失司，肾阳虚损，不能蒸腾气化，故夜尿频多；精微流失，形体衰惫，则少气无力；舌淡，苔薄白，脉沉细，均为脾肾阳虚之征。
　　方药：右归丸加减。