家庭与生活报记者 陈健“在近一年半的时间里，经过图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗（简称体部伽玛刀治疗）后，这位肿瘤患者病情大为缓解，并顽强地活着。”近日，三六三医院体部伽玛刀副主任医师李崇国充满信心地告诉记者，对肿瘤治疗来说，努力了不一定成功，但是不努力一定不成功。

术后 出现双肺和腹盆腔癌细胞转移
　　今年59岁的魏先生，几年前因患“左肩背恶性纤维组织细胞瘤”在某医院做了手术。之后，尽管进行了化疗和靶向治疗，但治疗效果不好，双肺和腹盆部都出现了癌细胞转移。2021年7月，经朋友介绍，家人抱着一丝希望把魏先生送到三六三医院就医。“他的双肺转移病灶比较大，特别是右肺病灶靠近心脏，右肺病灶达12cm×9cm，左肺病灶达7cm×5cm，左肺主病灶周围还有数枚小病灶。而腹盆部肿瘤病灶大小为12cm×10cm，不仅肿瘤巨大，而且腹盆部肿瘤周围靠近小肠和膀胱，肿瘤上部与小肠需要医生认真仔细阅读CT片才能分清。CT检查还发现，魏先生的下腹部还有腹主动脉瘤，“这也是相当危险的，一旦腹主动脉瘤瘤体破裂的话死亡率是非常高的。”
　　“我最担心的是引起放射性肺炎和肠道穿孔，以及腹主动脉瘤破裂。”魏先生三处转移病灶治疗非常棘手，但作为从事体部伽玛刀治疗已有十多年经验的李崇国心里清楚，如果放弃伽玛刀治疗，癌细胞会迅速蚕食魏先生的生命，“比如，腹盆腔肿瘤病灶如果不及时治疗就会侵穿肠道引起肠道穿孔，从而导致腹膜炎直接危及生命。”

病情缓解 体部伽玛刀治疗重燃希望
　　只要有一丝希望，就要做出百分之百的努力。李崇国经过仔细评估各种可能性，同时结合自己多年来的成功案例，在征得患者和家属同意后制订了治疗方案：先通过伽玛刀治疗后，再用靶向治疗和化疗。“这就像打仗，体部伽玛刀治疗有点像用导弹把敌人军营里面的大部队杀死，而化疗和靶向治疗就像警察，可以挨家挨户地搜捕剩下来的残兵游勇。”李崇国打比方道。
　　“做腹盆腔这个大病灶的体部伽玛刀治疗计划的时候，需要认真仔细在电脑上的治疗计划系统（简称TPS）勾画肿瘤靶区和周围肠道，反复权衡利弊得失。”体部伽玛刀治疗作为一种精准治疗手段，耐心细致地勾画肿瘤靶区和肿瘤周围的正常组织（危及器官）是治疗计划成功的关键之一，李崇国精雕细刻，力求尽可能达到完美无缺。做腹盆腔大病灶治疗计划那天，他加班到10点后才下班，“从医院出来后感觉有点冷，有点饿。”
　　从2021年7月30日到8月18日针对右肺大病灶，2021年8月24日到9月10日针对左肺较大病灶，2021年12月17日到2022年1月6日针对腹盆腔大病灶行体部伽玛刀治疗。“动作要小心点，不要碰撞腹部，起床这些日常生活中也需特别注意。”治疗左肺大病灶时，尤其需要当心因为俯卧位碰撞而导致腹主动脉瘤破裂，因此，魏先生每次治疗俯卧位和起来的时候，李崇国都不厌其烦地提醒他。
　　“之前特别担心他出现放射性肺炎和腹泻等胃肠道反应，所幸没有出现这些问题。”自从魏先生做了体部伽玛刀治疗后，李崇国心中始终惦记着患者治疗后的身体恢复状况。于是，他通过电话进行了多次跟踪随访，当听到魏先生身体和精神状态逐步好转后，他悬着的一颗心终于放了下来。
　　目前，经过体部伽玛刀治疗后，魏先生的双肺病灶CT显示缩小并已呈液化状态（肿瘤细胞失去了活性），腹盆腔病灶已明显缩小,“谢谢李医生，你让我看到了继续活下去的希望。”魏先生在电话中连声表达着自己的谢意。