□ 凉山州第一人民医院检验科 李明珠
　　艾滋病属于一种性传播疾病，加强艾滋病的防治是人类关注的重要公共卫生问题之一，而早期诊断是改善艾滋病患者预后的重要基础。现阶段，随着医学检验技术的持续改良发展，此时诊断艾滋病的方法也体现出了多样化特征，但是，免疫检验在疾病诊断中始终占据着至高无上的地位。本文撰写的宗旨是普及艾滋病及免疫检验相关知识。
　　艾滋病
   艾滋病是一种对生命健康构成严重危害性的疾病，它是由感染艾滋病病毒诱发的。HIV为一类能够攻破机体免疫系统防线的病毒，其将机体免疫系统内最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击对象，对该种细胞进行大范围破坏，以致机体免疫功能缺陷。临床上，还将艾滋病称作为获得性免疫缺陷综合征。
　　从免疫学角度分析艾滋病的发病机制
   1.T细胞上PD-1表达上升与髓样突触细胞功能缺如，这是造成机体抗病毒免疫功能损伤的主要原因之一。在T细胞分化、效应阶段，程序性死亡蛋白-1（PD-1）等共刺激信号途径发挥重要的调节功能，维持机体免疫反应处于稳定状态中。PD-1低水平表达是HIV感染LTNP体内病毒特异性CD8+T淋巴细胞（CD8细胞）维持较强免疫功能的主因，而PD-1高度表达为病毒连续复制的主要原因之一。
　　2.BTLA与CD127表达水平降低造成HIV慢性感染者CD8 T细胞缺陷。B与T淋巴细胞衰减因子同样也是一个负性调节共刺激分子，在维持T细胞免疫耐受方面发挥重要作用，且关系着T细胞活化与功能。在 HIV 感染过程中，BTLA 在CD4 与 CD8 细胞上的表达水平逐渐下降，促进了免疫超活化过程，为HIV复制创造优势条件，促进病情进展。
　　免疫检验用于艾滋病临床诊断
   1.HIV感染与HIV病原体。既往，国内外有诸多学者研究了HIV感染后机体免疫系统与HIV病原体两者之间动态改变情况。部分学者指出，HIV感染机体以后会有相当长的潜伏期，在以上过程中，以CD4数目与功能为典型代表的免疫系统和HIV复制以及其对机体的损伤状况进行了观察研究。
　　比如针对20名CD4细胞＜500/mm3的HIV感染患者群体，予以蛋白酶抑制剂（PI，ABT- 538）治疗，并且追踪观察用药以后血浆病毒RNA颗粒与CD4细胞数目的改变情况，结果表明：在服用了2个星期以后，血浆病毒水平在短时间内出现了降低的情况，采用ABT-538以后，病患体内CD4细胞水平有不同程度的上升，并且发现CD4细胞水平越低者，其上升速率更快。该项结果能为分析HIV感染群体的病理机制、治疗原则提供较为可靠的依据。
　　2.T淋巴细胞。在临床上，T淋巴细胞简称之为T细胞，始源于骨髓的淋巴干细胞，是机体免疫系统中有重要功能的一群细胞，主要由CD4+与CD8+两大亚群细胞，CD4+代表的是T辅助细胞，为免疫反应的中心细胞，CD8+代表的是T抑制细胞与T杀伤细胞。既往有学者在研究中指出，CD4+T细胞数目和HIV感染进程之间存在明显的相关性。有研究发现，从长期带毒但不发病者体内分离CD8细胞或有效控制其功能以后，HIV病毒复制能力有升高的趋势。
　　3.补体C3。补体系统为机体免疫系统的重要构成，补体C3为补体系统的关键成分。在机体抵御病原体感染方面，补体C3以及他类补体成分发挥重要作用。但有研究指出，补体C3不仅不会对HIV发挥溶解作用，还会以调理作用为依托促进HIV病毒感染过程。加强艾滋病补体C3水平的检验，能够为HIV临床更规范治疗提供了新的思路。
　　4.NK细胞。自然杀伤T（Natural killer T NKT）细胞余抑制性T细胞为新型的免疫调节细胞，最近几年中陆续有关于它们在肿瘤免疫及自身免疫疾病研究中的报道。
　　小结：近些年由性传播途径感染艾滋病的比重有升高趋势，女性患病数目显著增加。面对如此严峻的形势，应立足于我国国情，加强艾滋病可疑者免疫学指标的检测，及时发现先兆、确定病程所处阶段，予以有效干预，从根本上优化艾滋病的防控效果。