□ 开江县人民医院 刘宗江
　　硝基咪唑类药物在临床中有广泛的使用，该药物最明显的特征就是具有抗菌作用，可以用来治疗各种炎症性疾病。甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑都是硝基咪唑类药物的衍生物。从名字上我们可以看出，这些药物属于同一个种类，而且具有较高的相似性，但是其性质还是有一些差别。以下是对这几类药物的详细分析，希望能够让人们对这几类药物有着更多的了解。
　　1.甲硝唑
   甲硝唑主要用来抑制厌氧菌，通过药物作用可以降低厌氧菌的活性，从而达到治疗效果。相关研究显示，甲硝唑能够抑制厌氧菌DNA的合成，抑制厌氧菌的活性。临床中在治疗牙周炎和阴道炎中具有较为广泛的使用。由于这两种疾病都是厌氧菌导致的，而采用甲硝唑正好可以杀灭厌氧菌，从而起到治疗作用。将甲硝唑用来治疗滴虫性阴道炎也可以起到较高的治疗效果。其优势有以下：（1）可以有效改善患者白带异常的问题；（2）起效较快；（3）该药物对患者人体组织和其他器官刺激较小，用药之后，患者肝功能和血功能不会受到很大影响。此外，甲硝唑也常用来治疗皮肤感染、消化道疾病等。在手术中也常有使用，主要是用来预防厌氧菌感染。
　　2.替硝唑
   替硝唑作为甲硝唑的一种取代类药物，临床中采用口服方式进行服用，在服用药物之后，进入人体体液中2小时可达到峰值。替硝唑可以用来治疗各种厌氧菌导致的疾病，其治疗效果和用药机制与甲硝唑相似，因此临床中，偶尔也会相互代替使用。不同的是替硝唑对幽门螺旋杆菌作用效果更强，能够有效杀灭幽门螺旋杆菌，缓解患者临床症状。该药物主要治疗因氧菌引起的局部感染，如手术创伤、腹腔、败血症等。该药物还可以用来治疗胃道炎及消化性溃疡，且临床效果较好。
　　3.奥硝唑
   奥硝唑作为第三代硝基咪唑类药物，在药性上有所提升，最主要的体现就是抗菌能力更强，而且作用时间更长。在患者服药之后，药效可以延长至14小时。因此，在临床中使用该药物进行治疗的时候，可以减少服用次数。而且奥硝唑使用范围更为广泛，可以用来治疗厌氧菌、毛滴虫细胞的DNA、阿米巴虫等，能够使病菌DNA结构断裂，抑制病菌复制。右奥硝唑在长期使用中，容易对患者神经功能造成损伤，因此，在临床中没有得到广泛使用。临床中多将左奥硝唑用来治疗各种厌氧菌引起的感染，也可用来作为手术前预防感染的药物。
　　4.塞克硝唑
   塞克硝唑作为第四代硝基咪唑类药物，其药物性质与甲硝唑相似，治疗方法也基本相似，该药物在口服之后1到3小时达到峰值。该药物可用于治疗阴道炎、牙周炎、生殖器内滴虫等。在治疗阴道炎的时候，用量为每天2次，每次4片。在治疗期间，夫妻应同时使用。在用来治疗牙周炎的时候，每天2次，成人每次4片，儿童30mg/kg。该药物可导致不良反应的发生，如头痛、晕眩、神经功能紊乱、皮肤过敏、深色尿等。妊娠期和哺乳期妇女禁用。
　　5.药物相互作用
   （1）硝基咪唑类药物常与巴比妥类药物联合使用。两者之间存在性质上的不同，且相互抵触，巴比妥类药物会降解硝基咪唑类药物，使其发挥不了效果。（2）奥硝卓对乙醇具有耐受作用，具有抑制乙醛脱氢酶的作用，从而延缓乙醇在人体内的分解速度。因此，在用药期间需要禁止饮酒，禁止一切含有乙醇内的食物或药物、饮料等。
　　需要注意的是，长时间使用硝基咪唑类药物，可能引起脑病，因此需要谨慎使用。另外对于正在备孕的男性和女性最好不要使用硝基咪唑类药物。