□ 绵阳市中医医院 聂采利
　　月经不调临床上常称之为月经异常，属于妇产科常见多发疾病，在我国14岁到50岁的女性中，患病率约30%。月经不调包括月经周期、经期、经量、经色、经质的异常改变，临床主要表现为经期延长、月经延后或者提前，月经量异常以及行经疼痛等。严重的月经不调还可致不孕不育、闭经等，严重影响了女性的身心健康和生活工作，应引起医患双方高度重视。
　　现代医学认为引起月经不调的原因较多，主要由神经内分泌功能失调、器官病变或药物、自身体脂过少、精神压力过大等因素引起。
　　治疗上，西医以雌、孕激素类贯序疗法治疗为主，开始效果不错，但停药后易反复，不良反应相对较多，总体疗效一般，长期应用有诱发卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等风险,一般难以坚持长期治疗。而传统中医以整体观及辨证论治为原则，治疗月经不调已上千年，积累了丰富临床经验，为广大百姓认可。
　　月经不调包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少及经期延长等,故属于中医的“月经先期”“月经后期”“月经愆期”“月经过多”“月经过少”等范畴。病因病机为七情所伤或外感六淫或先天肾气不足，或多产房劳，或饮食劳倦，使肝脾肾脏气受损，气机失调，致冲任二脉损伤，血海盈亏失常，发为月经失调。多存在肾气不足和脾胃不足，加之病因未除或反致肝郁气滞，出现病情反复不已。可概括为“虚”“瘀”“滞”，即为气血虚、血淤、气滞。
　　月经不调的辩证着重在月经的期、量、色、质和白带的量、色、气味及月经的伴随症状、舌苔脉像。月经异常虽然有期、量的不同变化，但两者大多并见，如月经先期量多或减少，月经后期也伴有量多或减少。
　　月经不调的治疗原则重在调经，有调理气血、补肾、健脾、疏肝之法。调理气血当辨在气在血，病在气，治气为主，养血活血为辅。病在血，以治血为主，益气行气为辅。“经水出诸肾”故调经不离肾，故补肾为调经治本，以填精补髓为主、助阳为辅。健脾意在益生化之源，化源足，气血旺，经水亦自调。疏肝即增强肝疏泻功能，有时还要清肝、平肝、养肝，利于疏肝理气，调畅气机，使脏腑气血、气机和畅，有助于调畅月经。
　　在临床中, 月经不调临床表现较多，通过传统中医的望闻问切均能诊断，可辨为肝肾不足、肾虚血虚、肝郁脾虚、气滞血瘀等证型。但由于病程长或家庭等因素影响，致病情恢复缓慢或时轻时重，造成病情复杂多变。但总以肝、肾、脾脏的病变为主要表现，即为肝郁、肾虚、脾虚，故治疗常以疏肝理气、滋阴补肾、健脾益气为主，养血活血为辅，常以逍遥散酌加菟丝子、枸杞子、续断、川牛膝等补肾之品，如气虚加党参、黄芪；血虚加鸡血藤、黄芪、当归；潮热、心慌、眠差、易怒加石决明或珍珠母、百合、酸枣仁；心烦、口干苦、腹胀、身胀满加栀子、黄芩、枳壳、厚朴、香附；痛经明显加川芎、香附、延胡索。服药后有身轻松感，情绪稳定，能逐步改善全身症状，多数人经一至二个月经周期治疗后月经的周期、量、色、质逐步恢复常态。
　　中医治疗月经不调有悠久的历史，认识到月经不调不单是生殖系方面疾病，与脾胃、肝胆、心神相关，受后者影响，故不能单为治月经不调而治疗，先调理好脾胃、肝胆、心神等脏腑机能后再调理月经就会容易得多或月经会自调。这就是相比西医单为治月经不调而治疗具有独特的优势，临床上值得推广，更有利于维护女性群体身体和心理健康。