□ 内江市中医医院 熊炬
　　胃酸、胃胀、胃炎、胃溃疡，甚至胃癌……快速的生活节奏使人们的作息和饮食发生改变，一日三餐少有按时，而刺激性、重口味饮食带来不同体验的同时，也让很多人，特别是年轻人的胃“很受伤”。胃“受伤”，就会得胃病，那距离胃癌还会远吗？该如何预防？
　　胃癌的预防，跟所有恶性肿瘤一样，都是个长久的事儿。它发生的表现就是容易出血，开始时可能只是胃溃疡、胃穿孔，严重后就胃出血，伴有黑便和呕血。它进展的速度很快，并且发生转移的时间很早，治疗的预后也不理想，给病人的身心健康带来很大的影响。在胃癌早期，如果能及时发现，早做诊断，不仅有利于治疗效果，还能提升5年生存率。胃癌的预防也很关键，它并不是一个无法规避的疾病，生活中做好预防措施，是可以避免胃癌发生的。那么，关于胃癌的预防，你了解多少呢？它的三级预防内容你是否了解？
　　胃癌的一级预防
　　一级预防，主要是结合病因预防，针对普通人群，采取幽门螺旋杆菌根除及抗感染策略，目标是防止胃癌发生。
　　在一级预防中，需要注意改善营养状况，主动摄入动物蛋白及新鲜果蔬。对于高发地区人群，尤其需要注意饮食习惯的调整，很多高危食品尽量不摄入，比如酱菜、酸菜等。同时，需要注意食材的保存条件，要保证食物新鲜。摄入的食物中最好富含维C，有助于阻断亚硝酸化合物的合成。
　　因此，在一级预防过程中，如何纠正不良饮食习惯呢？在胃癌高发地区，人们有腌制食品、制作咸肉的习惯。但这些食物又是引起癌前疾病的主要诱因，影响胃癌的预防。所以，这些人群更应该调整膳食结构，少食此类食物。
　　红肉与胃癌发生有一定关联，食品中红肉主要包括牛羊猪肉及相关制品，适当少吃对预防胃癌有利。而白肉可以更多摄入，比如鱼、鸡、兔肉等，还有一些对食道胃黏膜有刺激的食物，比如火锅、麻辣烫等，建议少食。长期饮酒也会损伤胃黏膜，所以少喝酒对胃癌的一级预防有利。
　　胃癌的二级预防
　　二级预防被认为是对癌前疾病（或病变）的积极治疗，也就是针对胃癌高危人群的预防过程，二级预防的目标就是预防胃癌早期发生，有效控制早期胃癌发病率。早期胃癌的发现，使用胃镜检查是最好的选择。胃镜的使用已经很普遍，无痛胃镜更是为胃癌早期筛查提供了支持。除了胃镜，影像学手段也具有重要作用，比如胃螺旋CT检查、双重造影检查等，超声内镜也很有效，这些都是发现胃癌的主要手段。除此之外，幽门螺旋杆菌检测很有必要，被认为是早癌高危人群筛查的有效方式，若发现感染阳性，则需进一步采取必要的检查。
　　为了做好胃癌的二级预防，应积极治疗癌前疾病，比如胃溃疡、萎缩性胃炎等。如果存在胃癌家族史，则更应做好二级预防工作，特别是40岁以上胃病长期未愈人群，需要考虑高发胃癌风险，应及时就医检查。
　　可见，二级预防在于对癌前疾病的治疗，并且同样需要注意可能导致疾病进展的因素，在治疗期间需定期随访，及时掌握身体状况，有利于早期发现胃癌，有效控制并有望达到带病生存的效果。
　　胃癌的三级预防
　　通常，胃癌的三级预防面对的是已经发生癌变的患者，目标不再是单纯地预防胃癌发生，而是预防疾病的恶化进展。结合病人的实际情况，可以利用多学科综合诊断及治疗手段，确立胃癌控制的最佳方案，然后选择最佳方案进行针对性治疗和控制，及时消除癌变的威胁，帮助患者早日康复。
　　综合来看，做好胃癌的三级预防，在大部分人群中都适用，对不同时期胃癌防治都具有重要意义。