□ 达州市骨科医院 李永恒
　　足舟骨位置在足内侧纵弓的最高点，也是足生物力学结构中的基础，对整个足部起到稳定、力学传递以及运动步态的调节作用。在日常生活中，足部过度前旋或后旋，以及外力导致的背伸和拓屈，都会引发足舟骨骨折。足舟骨如若发生骨折，会对步态稳定造成严重影响。
　　在临床中，足舟骨骨折分为四种，分别为撕脱骨折、结节骨折、体部骨折以及应力性骨折，其主要治疗方法要根据类型和移位程度决定。

　　撕脱骨折
　　这是在临床中最为常见的类型，其受到的重视度不足，因为在临床诊断中更类似于韧带损伤，经常被当作扭伤处理。
　　撕脱骨折会影响关节面，一般情况下撕脱下来的部分都是薄皮或者较小的骨块，在临床治疗中，不会选择手术的方式进行治疗，只需要使用短腿石膏对损伤部分进行固定，4~6周恢复后即可痊愈，如若撕脱下来的是较大的骨块，亦或者关节内撕脱已经出现了显著位移，就需要进行手术治疗了，同时还需要使用相关医疗设备对骨块进行恢复。

　　体部骨折
　　过大的外力会导致体部骨折，也是属于最严重的损伤，如果体部骨折没有发生显著位移情况，则可以不选择手术。保守治疗一般会选择短腿石膏固定的方式，通常会在6周后痊愈，在石膏固定过程中应当定期到医院对骨折位置进行检查，保证无移位情况。
　　如果体部骨折发生移位，一般情况下都需要进行手术治疗，其中关节内骨折包括了舟骨体部中段的所有骨折情况，同时也是距舟关节的关键组成部分，所以一旦发生1~2毫米的移位，都需要进行切开复位治疗，在进行复位后进行良好固定。同时患者足部的拓骨等位置会和舟骨体部骨折同时发生，所以在治疗的过程中，需要两者情况一同处理。

　　结节骨折
　　在足部急性外翻损伤发生时，因为胫后肌收缩导致的，因为胫后肌止点范围较广，骨折会发生较小的移位，移位现象较小，所以多数的结节骨折都可以进行保守治疗。如果舟骨结节骨折发生较为显著的移位和副舟骨发生创伤性脱位，应当进行手术治疗。在手术治疗效果上来说，撕脱结节但凡发生明显的移位，以及关节外的移位，都能采用手术措施进行复位，在完成复位后利用垫片和微型拉力螺钉对骨折部位进行固定。如果因为各种原因无法复位，建议进行保守治疗，与此同时，发生不愈合的情况较多。如果内固定时因为骨块太小打不上，那么可以将骨折块清除，在舟骨体部上固定胫后肌腱。

　　应力性骨折
　　应力性骨折较为严重，很多原因导致此类疾病发生，使得足舟骨部位异常，当骨折发生后疼痛的症状严重，甚至会影响患者行走，严重影响了患者的生活质量。建议症状发生时及时就诊治疗，对于无移位的骨折，应当选择小腿石膏固定，恢复6周时间左右。不同患者愈合时间均不相同，在移除石膏后，还要配合积极功能锻炼，足舟骨骨折情况严重患者，应当进行手术治疗，发挥满意的治疗效果。
　　对于有移位骨折，则应当进行手法复位，足部托板加背侧夹板进行外固定，针对于水平横断骨折以及背侧缘骨折块较大，移位严重或者难以固定者，在经过复位后使用无菌操作利用细纲针进行经皮穿针固定，术后使用石膏靴进行外固定。
　　足舟骨位置在于足内侧纵弓的最高点，也是足的生物力学架构的关键，对整个足部的结构起到稳定作用，足舟骨骨折的治疗存在一定挑战，对应不同种类的足舟骨骨折，应当针对不同情况采用不同的治疗方式。所以在生活中，我们应当避免意外发生，降低骨折的发生情况。