□ 雅安市第四人民医院 李波
　　抑郁症属于中医学“郁病”范畴，中医学认为郁病主要与情志内伤和脏腑气血亏虚有关。从辨证上分型大体分为肝气郁结证、气郁化火证、心脾两虚证、阴虚内热证、阳虚寒湿证五种类型。肝气郁结怎么看出来呢？肝气郁结者情绪低落，悲观厌世；气郁化火者心烦失眠，胸胁胀满疼痛，有时头晕耳鸣、大便干，小便黄；心脾两虚者表情淡漠，喜欢独处，心悸，纳差，也就是不愿吃饭，全身乏力疲倦；阴虚内热者多有五心烦热，盗汗，舌红少苔；阳虚寒湿者多精神不振，面色白，舌淡胖有齿痕。
　　明白了上述抑郁症的辨证分型，我们就可以进行治疗了。针对抑郁症的主穴，我们一般选择百会、印堂、内关、神门。百会在前发际正中直上5寸，属于督脉上穴位，可以治疗抑郁、痴呆、失眠等神志病；印堂穴属于经外奇穴，在两眉头的中间，有宁心安神的作用；内关穴为手厥阴心包经腧穴，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，内关穴为络穴及八脉交会穴，可以治疗抑郁、失眠、癫狂痫等神志疾病；神门穴是手少阴心经的穴位，位于腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，其可以治疗抑郁、心病、健忘、失眠，癫狂痫等神志疾病。以上可以看出主穴主要选用督脉、心包经、心经的穴位，为什么选这些经脉上的穴位呢？因为这些经脉上的穴位能治疗神志病。
　　主穴确定之后，我们再来看看辨证选穴，首先看看肝气郁结选哪些穴位，一般我们用膻中、期门。膻中位于两乳头连线的中点处，膻中为气会，即宗气汇聚的地方，可以调节气机的运行，期门为肝的募穴，即肝在体表前面的反应点，它位于乳头直下第6肋间隙，前正中线旁开 4寸，可以疏肝理气，条畅气机。气郁化火我们一般选用行间、侠溪、外关，行间穴也属于肝经穴，在第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处，它为五腧穴中的荥穴，可以起到清热的作用，同时还能理气；侠溪穴为胆经穴位，在4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，也是胆经荥穴，主治热病；外关穴为三焦经的络穴，也是八脉交会穴，通阳维脉，在腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间，主治热病。
　　心脾两虚的配穴我们一般选用心俞、脾俞、三阴交、足三里。心俞、脾俞均为膀胱经背俞穴，为心脾两脏在背部的反应点，心俞位于第五胸椎棘突下旁开 1.5寸的地方，左右各一，能调理心的气血运行；脾俞位于第十一胸椎棘突下旁开 1.5寸的地方，左右各一，能调理脾的气血运行；三阴交为肝脾肾三经交会穴，能调理肝脾肾的气血运行，一般以补为主，偏于补阴，位于内踝尖上三寸；足三里为胃经穴位，胃经与脾经相表里，通过调整足三里，可以调节脾胃的升降功能，更好地成为人体气血生化之源的后勤基地，通过这个组合我们可以看出补养的功能强大。阴虚内热者我们选用行间、太溪、涌泉、劳宫，行间为肝经荥穴，主治热病，太溪、涌泉为肾经穴位，一为原穴，一为井穴，都可以起到滋肾阴的作用，劳宫穴属心包经荥穴，在手掌心，握拳屈指时中指尖处。主治热病、心病等。以上四个穴位组合在一起有清热滋阴的功效。阳虚寒湿者加足三里、关元，足三里为胃经穴位，位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。它是强壮身心的大穴，传统医学认为足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力的作用。关元为任脉穴，位于肚脐下三寸，此穴能补养元气，起到调节下焦气血的作用，二穴合用可以温阳除湿的作用。