□ 中江县富兴镇中心卫生院 张精
　　精索静脉曲张是比较常见的男性泌尿生殖系统疾病，具体表现为精索内静脉丛迂曲或者增粗扩张，患者可出现不适、疼痛以及睾丸功能下降等症状，由于此病涉及隐私，往往易被忽略，导致治疗不及时，因此，也被称之为不育的“隐性杀手”。鉴于精索静脉曲张的危害性较大，且易被忽略，今天我们就来聊聊关于精索静脉曲张的相关知识以及如何治疗精索静脉曲张。
　　精索静脉曲张的分型（1）原发性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张一般以左侧较为多见，导致原发性精索静脉曲张的原因有三方面：一是静脉血管压力增高，而左侧静脉较长，并呈直角最终汇入左肾静脉；二是“胡桃夹”现象，肠系膜主动脉与上动脉压迫左肾静脉，导致左侧精索静脉回流；三是精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺损。
　　（2）继发性精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张与多种疾病因素有关，包括肾肿瘤、盆腔肿瘤、异位血管压迫精索静脉、左肾静脉瘤栓阻塞等等。
　　精索静脉曲张症状（1） 睾丸或者阴囊肿大，出现胀痛、坠痛感。患者阴囊部位可见蚯蚓状肿胀血管，导致局部精索温度升高，出现胀痛感或者坠痛感；
　　（2）神经衰弱。患者可能出现神经衰弱相关症状比如乏力、头晕、神经过敏以及头痛等；
　　（3）性功能障碍。患者出现性欲衰减，生殖器官勃起障碍、性生活痛、早泄等；
　　精索静脉曲张的治疗关于精索静脉曲张目前主要有药物治疗、物理治疗、运动治疗以及手术治疗等方法，具体需要视患者的情况决定：
　　（1）药物治疗。药物治疗是治疗精索静脉曲张的常规治疗手段，关于精索静脉药物治疗，一般使用的是活血化瘀或者是消肿药物，常用药物包括三七活血胶囊、地奥司明片、血府逐瘀口服液以及迈之灵片等，同时辅以生精胶囊与左卡尼丁改善患者精液质量。
　　（2）物理治疗。物理治疗主要是利用提睾带使阴囊被托起，确保两侧阴囊的高度保持一致，从而起到缓解精索静脉曲张的效果。物理治疗属于辅助性治疗措施，无法作为主要的治疗手段，且适用于症状较轻患者。
　　（3）运动治疗。运动治疗也适用于症状较轻患者，主要是通过运动的方式，同时搭配活血药物起到缓解症状的效果。需要注意的是，进行运动治疗时建议患者穿着要宽松，避免穿紧身衣裤，同时要注意控制运动强度，避免参与剧烈运动，否则可能会加重病情。
　　（4）手术治疗。手术治疗方式主要有精索静脉介入栓塞手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎术以及经腹股沟管精索内静脉高位结扎术等。若患者为原发性精索静脉曲张，且伴有精液质量异常或者不育症，不论患者症状的轻重均需要进行手术治疗，一般情况下不建议进行手术治疗。建议采用经腹膜后高位结扎精索静脉术，这种手术方式对患者造成的创伤较小、手术时间较短、不易漏扎精索静脉、不会损伤到其他血管，并且手术费用相对较低，患者的经济压力小，术后出现并发症的风险较小，复发率极低，可以作为治疗男性精索静脉曲张的首选方式。
　　关于精索静脉曲张的治疗，目前来说，唯有手术治疗的效果比较确切，可以彻底消除患者各种症状，同时提升患者的精液质量。包括药物治疗、运动治疗以及物理治疗等方式只能进行保守治疗或者作为辅助性治疗措施，且仅适用于症状较轻患者，具有一定局限性。若患者无特殊因素，建议进行手术治疗，尤其是年龄较高需要尽快解决生育问题的患者，手术是最佳的治疗手段。