□ 眉山市仁寿县人民医院 张红
　　直肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，目前首选的治疗方法就是手术治疗。由于肿瘤位于盆腔深处，解剖起来非常复杂，手术治疗不能彻底根除，因此术后存在较高的复发几率。直肠癌患者多会出现下腹疼痛、脓血便、排便不净感等多种症状，因此对护理工作有着较高的要求。规范优质的护理服务能够让患者更好地配合治疗，有利于提高患者的生存质量。
　　直肠癌患者在开始手术治疗前，需要先下尿管，部分患者术后会使用人工肛门，这些都需要进行特殊护理。要想做好直肠癌患者的护理，必须要做好细节护理。
　　肠道准备护理：遵医嘱在患者术前两天给予肠内无渣营养制剂，并依照少食多餐的方式进食，还要使用泻药为患者清洁肠道，并留意观察患者是否出现不适情况，肠道清洁程度以排出清水样便为准。术前一天停止使用营养制剂，通过静脉输注方式给予一定的营养支持。术后前12小时内禁止饮水、饮食。
　　尿管护理：导尿管需要留置两周左右，护理人员要做好尿道口相应的护理。患者在手术治疗后5～7天起，开始进行膀胱功能恢复训练，每隔4小时将尿管开放一次，避免患者发生排尿困难等情况。
　　营养支持及饮食护理：在术前给予患者高热量、高蛋白、高维生素、少渣易消化的食物，如有必要，应遵医嘱通过静脉输注的方式补充适量的营养液。
　　患者术后一段时间内是要禁止摄入食物的，只有当患者不再需要肠胃减压，拔除胃管且肠道逐渐恢复了正常的蠕动时才可以进食。刚开始先给患者饮用少量温水，逐渐过渡到易于消化的流质食物，接下来可进食一些半流质食物，所有摄入食物都必须要保证富含各种维生素、高蛋白、高热量、低脂、少渣，并且要易于消化。尽量少食用豆类、山芋、洋葱、大蒜等容易胀气或有较强刺激性气味的食物，并且还要避免使用容易导致便秘的食物。
　　人工肛门护理：（1）使用钳夹让人工肛门暂时封闭，在手术治疗2～3天后，患者恢复正常的肠道蠕动再将人工肛门开放。术后患者卧位状态下，刚开始排便次数较多且粪便稀薄，可协助患者取侧卧位。由于术后初期，粪便较为稀薄，会对患者腹壁附近的皮肤造成较大的刺激，容易造成皮肤糜烂并会让切口受到污染，因此护理人员要用塑料薄膜将人工肛门和切口隔离开，用涂抹凡士林的纱布绕瘘口包扎，并在周围皮肤上涂抹氧化锌软膏进行保护。同时要及时更换患者用过的粪袋并做好腹部清洁工作。
　　（2）训练患者定时排便。患者术后一周开始下地活动，护理人员要指导患者学会正确使用粪袋，并定期灌肠帮助患者养成定期排便的习惯。
　　（3）预防便秘或腹泻。直肠癌患者经手术治疗后容易出现便秘或腹泻，因此要注意饮食调节，尽量进食少渣的半流质食物或软食。如果进食三四天未排便或因便秘出现粪块堵塞等情况，可为患者插入导尿管，并使用肥皂水或液体石蜡油进行灌肠，但灌肠时要避免用力过大，防止出现肠穿孔。
　　（4）预防瘘口狭窄。护理人员要定期观察直肠癌术后患者人造瘘口是否出现缺血、水肿或坏死情况，术后一周用手指帮助瘘口扩张。
　　并发症护理：（1）出血。护理人员要仔细观察患者的人造瘘口是否有血液渗出，如存在渗血情况，应及时告知医生。
　　（2）伤口感染。直肠癌患者手术前要冲洗干净阴道，术后要注意保护患者腹壁的切口。
　　（3）吻合口瘘。术后要观察患者是否存在腹痛、腹腔脓肿、腹膜炎等吻合口瘘的各种体征、症状。