□ 凉山州会东县人民医院 周静
　　脊柱骨折及滑脱主要发生在胸腰椎，临床表现为局部疼痛、站立困难、翻身困难等，进而引起损伤区域或者下肢功能出现明显减退的现象。临床上通常是采用脊柱后路钉棒系统内固定术进行治疗，效果显著，但是仍然需要做好手术配合和护理工作，缩短患者的手术时间，降低术后感染事件的发生几率。
　　手术配合1.巡回护士配合要点。护理人员要严格遵守无菌操作，严格控制手术室的温度和湿度，协助患者调整正确的姿势，充分暴露手术的视野；手术过程中要对患者的各项生命体征变化情况进行密切地观察，特别需要注意观察患者的呼吸情况，及时调整患者输液的速度，让患者各个通道都可以维持通畅状态。C臂X机在使用过程中会出现移动非常困难的现象，但是在手术过程中又会频繁地对其使用，采用C臂X机进行透视定位时，巡回护士一定要加强注意对C臂X机的摆放，避免影响医生操作，移动过程中范围一定要小，尽量减少污染。手术开始之前需要在患者麻醉头架的下方按照标准套上无菌防护罩，并将仪器慢慢向下移动，利于医生进行透视，完成后将该设备放回到原来的位置上。
　　2.器械护士配合要点。（1）手术器械的洗涤流程。对实际数量的器械进行清点与核对，之后进行拆卸和预洗，把器械拧开，采用专用的清洗刷反复冲洗。再把器械放在多酶清洗液中进行浸泡，除去残留的异物。最后，按照顺序对机器进行洗涤，干燥后，将器械送到包装间。（2）手术器械的灭菌与监测流程。按照标签的方向将器械包放在灭菌炉上，并且要保证它的干燥时间。灭菌结束之后，将化学指示卡为黑色条的放到绿色区内，将无菌物品放到专用的无菌物品存放区。在生物监测完成之后，提供给手术室进行使用。（3）手术器械的摆放。合理摆放器械能够减少污染事件的发生，便于给医生传递要使用的器械。（4）准确把握时机正确传递器械。在手术过程中护理人员需要密切观察医生手术的进程，确保可以及时传递相应的手术器械。（5）实现无菌操作。一定要对手术器械以及植入物按照规定进行灭菌，并进行生物监测，合格后方可使用，术中一旦出现手套破裂、防护罩污染等现象一定要及时进行更换。
　　护理
　　1.术前对患者的体表标记情况和腕带标识进行核对，确保患者信息无误，避光对皮肤的完整性进行检查，全面开展手术室的“六查十八对”制度。对手术室采用紫外线进行消毒，检查手术室的光线，每天开窗通风，确保气体流通。做好术前的准备工作，对手术中所使用的仪器设备进行消毒、清洗。
　　2.护理人员要对手术过程中需要的仪器、手术器械、药品等进行检查，避免出现遗漏，严格遵守规章制度，在全部检查完成之后对其进行清洗、消毒和检测。另外，还要在术前对仪器设备的使用状态和器械的消毒情况进行确认。对患者建立静脉通道，对患者的手术部位进行消毒，并进行麻醉等
　　3.手术过程中加强对 C 臂机的防护：调节好各种参数，避免进行反复照射，减少对患者造成的损伤程度。
　　4.术后，对于全麻患者，护理人员需要协助患者进行翻身，对患者腹部的切口采用腹带进行拱顶，让患者直接平卧在手术平车，安置防护栏，固定好平车，避免患者因术后不适感出现躁动坠床。
　　5.引流管的护理：严格按照操作流程正确固定引流管，并经常性对其进行挤捏，避免导管出现扭曲或者受压的现象，甚至还可以有效避免患者血管发生堵塞，确保患者引流液保持通畅。