□ 宜宾市南溪区中医医院骨科 顾兴科
　　腰椎间盘突出症是临床骨科常见病，好发于中老年群体，主要由腰椎间盘先天异常、持续劳损、外伤或病变引起。发病后伴随不同程度的腰部疼痛、感觉障碍和活动受限，对患者的身心健康影响较大。随着人口老龄化进程的加快，腰椎间盘突出症的发病率也呈现出逐年上升态势，男性患者多于女性患者。腰椎间盘突出症的病情复杂、治疗难度相对较高，具有易反复发作、治疗周期漫长、预后较差的特点，选择科学有效的治疗方式具有积极意义。手术治疗、西药治疗、中医治疗都是该病的主要治疗手段，本文就此展开分析。
　　手术治疗
　　腰椎间盘突出症的常用手术方案有传统的腰椎间盘突出摘除术（椎间开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术）、经皮穿刺腰椎间盘减压术（经皮化学溶核术、经皮椎间盘切除术、椎间盘内电热疗法、髓核成形术、激光椎间盘减压术）、腰椎间盘显微切除术、人工腰椎间盘置换术、人工髓核假体等。传统手术疗效确切，但术后易发生粘连，随着微创技术的创新进步，更为安全、有效的手术方案逐渐推行，对患者的脊柱功能影响较小，但不同的外科手术存在不同的禁忌症，需要根据患者的病情合理选择最安全的手术方案。
　　非手术治疗
　　（一）一般治疗：由于大部分的腰椎间盘突出症患者年龄较大，手术耐受度不高，因此多采取保守治疗的方式治疗。一般治疗包括卧床休息，以硬床板为佳，同时给予后背靠垫维持脊柱的稳定，同时结合适当的功能训练，以改善症状，提高患者的腰椎功能。休息时间不宜超过2周，避免长期卧床造成脊椎稳定性下降。
　　（二）骶管注射疗法：该治疗方法是目前腰椎间盘突出症最常用的治疗措施，临床应用率高达55%-80%，有效率高，但严重椎管狭窄、高血压、心脏病患者禁用。治疗期间应严格遵循无菌操作。
　　（三）持续硬膜外阻滞疗法：该治疗方案主要通过阻断疼痛传导、改善机体血运、改善椎管内微循环、消除局部炎症、解除神经压迫达到治疗腰椎间盘突出症的效果，大量实践研究表明该治疗措施的总体有效率高达90%以上。
　　（四）中医治疗：中医认为腰椎间盘突出症属于“腰痹”“骨痹”的范畴，临床治疗重点在于活血止痛、解表散寒、祛风除湿、补益肝肾。腰椎间盘突出症的常用中医治疗措施包括了内服、外用、针刺、推拿等方法，独活寄生汤为该病的常用方剂，其基本方为独活9g、桑寄生6g、牛膝6g、秦艽6g、杜仲6g、细辛6g、肉桂心6g、防风6g、茯苓6g、甘草6g、川芎6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g、当归6g。独活为君药，具有通痹止痛、祛风除湿的功效；桑寄生为臣药，具有补肝益肾、强健筋骨的功效，配以杜仲秦艽、肉桂心、川芎、人参、甘草等药物，能够充分发挥活血行气、祛瘀通络的功效。外用疗法主要是中药外敷、熏洗、膏药等，针刺、推拿则主要通过对患者的穴位进行良性物理刺激，以达到缓解关节错位症状、减轻关节神经被突出骨质的刺激、改善肌肉痉挛、优化腰椎血液循环、缓解腰背部肌肉痉挛的目的，具有通痹止痛、祛风除湿的功效，常用穴位有环跳、风市、委中、肾俞、大肠俞、气海、腰阳关等。具体的手法需要根据患者的病情进行辨证选择，临床对于腰椎间盘突出症的针灸措施不断进步，温针灸、电针、特种针新医疗法等得以不断推行，取得了突出的成果。
　　腰椎间盘突出症的治疗手段丰富，但不同的患者病情严重情况、机体耐受情况不同，因此需要根据患者的病情合理选择。