□ 金堂县第一人民医院 夏瑜
　　贫血是一种常见的疾病，很多人前往医院诊断治疗时都会被要求做一项名为“直接抗人球蛋白试验”的项目。那么，这个项目到底是检查什么的呢？对贫血的诊断治疗又有着怎样的影响呢？
　　什么是直接抗人球蛋白试验
　直接抗人球蛋白试验是一种检测人体血液当中的红细胞上是否存在不完全抗体、补体，从而帮助医生对多种可能出现的血液疾病进行诊断的检查项目。在人体内环境当中，不完全抗体能致敏红细胞并引起红细胞寿命变短、红细胞破坏，但在体外环境中如生理盐水中，被致敏的红细胞却因为不完全抗体的分子量小，红细胞膜上的负电荷之间的排斥等原因，相互之间是无法将致敏红细胞进行连接，并形成可见的凝集以便检测。但抗人球蛋白却能够直接与血液当中多个被不完全抗体结合的红细胞进行结合而引发红细胞的凝集现象，因此这种实验能够有效地反映出患者血液当中的不完全抗体。当这种不完全抗体在人的血液中出现的时候，就代表人的血液当中的免疫机制出现了一定的问题，其中常见的血液免疫问题就是免疫性溶血性疾病类。
　　直接抗人球蛋白试验的临床应用
　　1.检测胎母血型不合新生儿溶血病。怀孕时，母体对胎儿来说是防范外来攻击的保护伞，而胎母血型不合新生儿溶血病则是母体对胎儿的红细胞进行攻击的一种溶血病，这种疾病的原理是妈妈和孕儿的血型不合，母体受胎儿来自父体基因遗传的且恰为母体所缺乏的红细胞抗原致敏，产生的抗胎儿红细胞抗原的免疫性抗体，其中的不完全抗体IgG能通过胎盘传导至胎儿体内血液循环中，进而导致胎儿的红细胞聚集破坏、红细胞存活期缩短，引起贫血、黄疸等症状，严重时会导致胎儿的智力障碍与生长发育受损等，甚至危及胎儿与新生儿的生命。借助直接抗人球蛋白试验，医生就可以有效检测到胎儿体内的红细胞是否被该种抗体致敏，从而帮助诊断是否这种疾病。
　　2.检测免疫溶血性输血反应。在一些患者接受输血治疗时，如果被输入的血液与患者自身的血液不相容，就会导致免疫溶血性输血反应的发生。其中，急性反应会导致患者的寒颤、高热、呼吸困难等症状，严重的情况下会导致弥漫性血管内凝血与急性肾衰；而慢性反应则通常表现为原因不明的发热、贫血、黄疸等。借助直接抗人球蛋白试验的开展，就可以帮助检测是否产生免疫溶血性输血反应。
　　3.检测自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血指的是人体产生了针对自身红细胞的抗体，从而导致自己体内的红细胞逐渐受到破坏或存活期缩短等情况，目前对于人体产生这种抗自身红细胞抗体的机制至今仍未完全阐明，这也是不同溶血类贫血当中较棘手的类型。自身免疫溶血性贫血可以分为冷抗体型与温抗体型，冷抗体型大多为完全抗体，而温抗体型则更多为不完全抗体所致，借助直接抗人球蛋白试验的检测，可以有效对疑似自身免疫性溶血性贫血的患者做出相应的区别诊断。
　　4.检测药物引发的溶血性贫血。还有一种溶血性贫血疾病也是可以通过直接抗人球蛋白试验进行诊断的，那就是由药物导致的溶血性贫血疾病。但需要注意的是，由于引发溶血性贫血的药物差异以及免疫病理机制的差异，直接抗人球蛋白试验检测的结果可能会出现一定程度的偏差。
　　直接抗人球蛋白试验是一项非常重要的实验项目，能够有效帮助医生判断患者的具体病情。而当人们出现贫血的症状时，只有及时前往医院配合医生的检查，才能更好使自身的贫血症状得到有效的控制。