“十三五”雅安卫健系统攻坚破难打通山区群众就医最后一公里

　　雅安属于山区城市，山地占总面积的94%，多数群众居住在中、高山一带，看病就医矛盾突出。2020年初，为解决群众看病就医“最后一公里”问题，做好乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章，雅安市第四届人民代表大会第五次会议将“车载流动医疗服务项目”纳入2020年五大票决民生实事项目之一，此举是该市贯彻十九大报告的重要举措，是转变基层医疗服务模式的务实创举，是我们党执政为民理念的具体体现。
　　雅安市委、市政府高度关注基层群众健康问题，高度重视基层卫生健康工作，主动谋划，开拓创新。项目由市、县两级累计投入资金1138.93万元，新配置车载流动医疗服务车31辆。截至2020年12月，累计诊疗量4700余人次，取药464人次，发放药品1100余盒，向上转诊639人次，开展公共卫生服务10175人次，家庭医生签约4000余人，开展健康宣教100余场次，偏远山区群众在家门口就能享受到看病、开药、报账“一站式”优质服务，让贫困人口“看得起病”“少生病”，有效降低了因病致贫、因病返贫风险，为决战决胜脱贫攻坚发挥了积极作用。

五个到位强保障
　　规划引领到位。市卫健委在对全市中、高山地区医疗现状专题调研基础上，制定了《雅安市车载流动医疗服务项目实施方案》等文件，明确项目目标，细化工作举措。
　　组织领导到位。成立“雅安市车载流动医疗服务项目工作领导小组”，由市政府分管副市长于冀川任组长、市财政、医保等部门任成员。各县（区）均成立了相应领导小组。
　　经费投入到位。市、县（区）两级政府统筹打捆项目，加大经费保障力度，促进项目提档升级，不断提高服务覆盖面。
　　培训指导到位。2020年7月，市卫健委召开项目启动暨培训会，对项目工作进行安排部署；2020年8月，市卫健委党组书记、主任李志强主持召开项目推进会，解决堵点难点问题；2020年11月，市卫健委在宝兴县召开现场会，对项目工作进行现场培训指导。
　　通报督办到位。建立周通报制度，每周形成工作专报报市人大常委会、市委市政府督查室，并通报各县（区）卫健局，抄送各县（区）人民政府。共发出通报3期，联合市政府现场督办2次。

四个整合提效果
　　车辆设备整合。改装操作台，统一安装心电图机、便携式B超、氧气瓶等医疗设备；改装药品摆放架，配备常用药品；改装可收放办公台，配备电脑、医保刷卡器、打印机等办公设备，构建一体式医疗流动服务平台。
　　信息系统整合。利用无线移动网络技术，整合国家公共卫生项目服务平台、卫健系统中联诊疗系统、医保银海报账系统三大信息系统，实现医疗、医保、公卫系统在车内整合共享。
　　医疗公卫整合。打破过去医疗服务由医师固定地点执业、公卫服务由医护人员进村入户随访的常规模式，将医疗服务和公卫服务整合，实现了医师“坐堂行医”到主动上门服务的转变。
　　人力资源整合。整合辖区医疗机构医生、护士、医技人员和后勤管理人员，采取技术下沉、科室下沉等方式，针对服务对象的个性化需求、患者疾病类别，提供不同类型的服务，真正做到基层需要什么服务，就下沉什么服务队伍，有效整合县（区）内有限的卫生人力资源。

五个统一促规范
　　统一标准标识。雅安市“车载流动医疗服务项目”使用统一的外观标识，安装警报器、标志灯具。
　　统一人员管理。组建流动医疗服务团队，服务团队由县、乡、村三级医务人员组成。
　　统一服务内容。开展基本医疗、基本公共卫生、健康宣传等8类服务。
　　统一工作规范。实行在固定时间、固定地点、由固定人员开展流动医疗服务的“三定”服务形式。
　　统一业绩考核。市政府将流动医疗服务工作纳入目标考核内容，县（区）将患者自费比例、治疗效果、群众满意度等10项指标纳入考核细则。

三方共赢得实效
　　群众看病更方便。实施“车载流动医疗服务项目”，畅通了分级诊疗渠道，促进了医疗资源下沉。自项目实施以来，共计开展健康宣教100余场次，签约人数4000余人，切实解决偏远山区群众看病难、看病成本高的问题，让群众足不出户就能享受到优质医疗服务。
　　医院服务更高效。基层医疗机构以“车载流动医疗服务项目”为载体，将医疗活动与健康扶贫、疫情防控、家庭医生签约等公共卫生服务相结合，打破医疗、公卫“两张皮”现象，在有限的人力资源条件下为老百姓提供更多的服务。
　　医保报销更便捷。促进医生规范诊疗行为，保证诊疗质量不缩水，自觉控制服务成本，提高医保基金效益。截至2020年11月，“车载流动医疗服务”医保结算2700余人次，结算经费7.5万余元。 （雅安市卫健委供稿）